Arq. Bras. Cardiol. 2023; 120(9): e20220935
Dados de Vida Real sobre o Uso da Hidroxicloroquina ou da Cloroquina Combinadas ou Não à Azitromicina em Pacientes com Covid-19: Uma Análise Retrospectiva no Brasil
Maíra Viana Rego Souza-Silva
, Daniella Nunes Pereira
, Magda Carvalho Pires
, Isabela Muzzi Vasconcelos
, Alexandre Vargas Schwarzbold
, Diego Henrique de Vasconcelos
, Elayne Crestani Pereira
, Euler Roberto Fernandes Manenti
, Felício Roberto Costa
, Filipe Carrilho de Aguiar
, Fernando Anschau
, Frederico Bartolazzi
, Guilherme Fagundes Nascimento
, Heloisa Reniers Vianna
, Joanna d’Arc Lyra Batista
, Juliana Machado-Rugolo
, Karen Brasil Ruschel
, Maria Angélica Pires Ferreira
, Leonardo Seixas de Oliveira
, Luanna Silva Monteiro Menezes
, Patricia Klarmann Ziegelmann
, Marcela Gonçalves Trindade Tofani
, Maria Aparecida Camargos Bicalho
, Matheus Carvalho Alves Nogueira
, Milton Henriques Guimarães-Júnior
, Rúbia Laura Oliveira Aguiar
, Danyelle Romana Alves Rios
, Carisi Anne Polanczyk
, Milena Soriano Marcolino
Este Artigo Original é referido pelo Minieditorial "Nossos Pacientes Merecem Mais".
Resumo
Fundamento
Apesar da ausência de evidência mostrando benefícios da hidroxicloroquina e da cloroquina combinadas ou não à azitromicina no tratamento da covid-19, esses medicamentos têm sido amplamente prescritos no Brasil.
Objetivos
Avaliar desfechos, incluindo moralidade hospitalar, alterações eletrocardiográficas, tempo de internação, admissão na unidade de terapia intensiva, e necessidade de diálise e de ventilação mecânica em pacientes hospitalizados com covid-19 que receberam cloroquina ou hidroxicloroquina, e comparar os desfechos entre aqueles pacientes e seus controles pareados.
Métodos
Estudo multicêntrico retrospectivo do tipo coorte que incluiu pacientes com diagnóstico laboratorial de covid-19 de 37 hospitais no Brasil de março a setembro de 2020. Escore de propensão foi usado para selecionar controles pareados quanto a idade, sexo, comorbidades cardiovasculares, e uso de corticosteroides durante a internação. Um valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.
Resultados
Dos 7850 pacientes com covid-19, 673 (8,6%) receberam hidroxicloroquina e 67 (0,9%) cloroquina. A idade mediana no grupo de estudo foi 60 (46-71) anos e 59,1% eram mulheres. Durante a internação, 3,2% dos pacientes apresentaram efeitos adversos e 2,2% necessitaram de interromper o tratamento. Alterações eletrocardiográficas foram mais prevalentes no grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% vs. 8,2%, p=0,01), e o prolongamento do intervalo QT corrigido foi a principal diferença (3,6% vs. 0,4%, p<0,001). O tempo mediano de internação hospitalar foi maior no grupo usando CQ/HCQ em relação aos controles (9,0 [5,0-18,0] vs. 8,0 [4,0-14,0] dias). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos quanto a admissão na unidade de terapia intensiva (35,1% vs. 32,0%; p=0,282), ventilação mecânica invasiva (27,0% vs. 22,3%; p=0,074) ou mortalidade (18,9% vs. 18,0%; p=0,682).
Conclusão
Pacientes com covid-19 tratados com cloroquina ou hidroxicloroquina apresentaram maior tempo de internação hospitalar, em comparação aos controles. Não houve diferença em relação a admissão em unidade de terapia intensiva, necessidade de ventilação mecânica e mortalidade hospitalar.
Palavras-chave: azitromicina; Cloroquina; Anticoagulantes; Hidroxicloroquina
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