Профилактика переломов в клинической практике в свете современных подходов к диагностике и лечению остеопороза


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/therapy.2021.1.147-153

Н.В. Торопцова, О.В. Добровольская, О.А. Никитинская

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», г. Москва
Аннотация. В статье кратко изложены основные положения по диагностике остеопороза и его лечению, главная задача которого – предупреждение остеопоротических или низкоэнергетических переломов. Достижение такого результата возможно только в случае регулярного и длительного применения современной патогенетической терапии. Рассмотрены основные противоостеопоротические лекарственные средства (бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид), показания к их назначению, а также к переводу пациента с одного препарата на другой, позволяющие персонализированно подойти к лечению. Также большое внимание уделено кальцию и витамину D, освещены нормы их потребления с продуктами питания или в форме фармакологических средств.
Ключевые слова: остеопороз, бисфосфонаты, деносумаб, терипаратид, кальций, витамин D, нормы потребления кальция и витамина D, препараты кальция и витамина D
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература


  1. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Гребенникова Т.А. с соавт. Краткое изложение проекта федеральных клинических рекомендаций по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2020; 2: 4–21.

  2. Мазуров В.И., Лесняк О.М., Белова К.Ю. с соавт. Алгоритмы выбора терапии остеопороза при оказании первичной медико-санитарной помощи и организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. Системный обзор и резолюция экспертного совета российской ассоциации по остеопорозу. Профилактическая медицина. 2019; 1: 57–65.

  3. Diez-Perez A., Adachi J.D., Agnusdei D. et al. Treatment failure in osteoporosis. Osteoporos Int. 2012; 23(12): 2769–74. doi: 10.1007/s00198-012-2093-8.

  4. Silverman S.L., Adachi J.D., Dennison E.; and the International Osteoporosis Foundation Epidemiology/Quality of Life Working Group. Bisphosphonate drug holidays: we reap what we sow. Osteoporos Int. 2016; 27(3): 849–52. doi: 10.1007/s00198-015-3453-y.

  5. Белая Ж.Е., Bilezikian J.P., Ершова О.Б. с соавт. Возможности длительной терапии постменопаузального остеопороза: обзор результатов клинических исследований деносумаба и резолюция совета экспертов российской ассоциации по остеопорозу (РАОП). Остеопороз и остеопатии. 2018; 1: 17–22.

  6. Баранова И.А., Белая Ж.Е., Гассер Р.В. с соавт. Остеопороз: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 464 с.

  7. Белая Ж.Е., Белова К.Ю., Бордакова Е.В. с соавт. Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальция среди взрослого населения и у пациентов с остеопорозом: рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2016; 96 с.

  8. Никитинская О.А., Торопцова Н.В. Социальная программа «Остеоскрининг Россия» в действии. Фарматека. 2012; 6: 90–93.

  9. URL: https://anyroad.ru/city/weather/sunnydays (date of access – 10.01.2021).

  10. Торопцова Н.В., Никитинская О.А., Беневоленская Л.И. Профилактика первичного остеопороза с помощью различных препаратов кальция. Научно-практическая ревматология. 2005; 1: 36–39.

  11. Агуреева О.В., Жабрева Т.О., Скворцова Е.А. с соавт. Анализ уровня витамина D в сыворотке крови пациентов в Ростовской области. Остеопороз и остеопатии. 2016; 2: 47.

  12. Малявская С.И., Кострова Г.Н., Лебедев А.В. с соавт. Уровни витамина D у представителей различных групп населения города Aрхангельска. Экология человека. 2018; 1: 60–64.

  13. Каронова Т.Л., Гринева Е.Н., Никитина И.Л. с соавт. Распространенность дефицита витамина D в Северо-Западном регионе РФ среди жителей г. Санкт-Петербурга и г. Петрозаводска. Остеопороз и остеопатии. 2013; 3: 3–7.

  14. Kanis J.A., Cooper C., Rizzoli R., Reginster J.-Y. Scientific Advisory Board of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis (ESCEO) and the Committees of Scientific Advisors and National Societies of the International Osteoporosis Foundation (IOF). European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women. Osteoporos Int. 2019; 30(1): 3–44. doi: 10.1007/s00198-018-4704-5.

  15. Curtis J.R., Westfall A.O., Cheng H. et al. Benefit of adherence with bisphosphonates depends on age and fracture type: results from an analysis of 101,038 new bisphosphonate users. J Bone Miner Res. 2008; 23(9): 1435–41. doi: 10.1359/jbmr.080418.

  16. Tang B., Eslick G., Nowson C. et al. Use of calcium or calcium in combination with vitamin D supplementation to prevent fractures and bone loss in people aged 50 years and older: a meta-analysis. The Lancet. 2007; 370(9588): 657–66. doi: 10.1016/s0140-6736(07)61342-7.

  17. Berry S.D., Misra D., Hannan M.T., Kiel D.P. Low acceptance of treatment in the elderly for the secondary prevention of osteoporotic fracture in the acute rehabilitation setting. Aging Clin Exp Res. 2010; 22(3): 231–37. doi: 10.1007/BF03324801.

  18. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П., Коваль A.M. с соавт. Приверженность российских пациентов лечению остеопороза (национальный проект «Сила в постоянстве»). Фарматека. 2008; 3: 73–79.

  19. Сафонова Ю.А., Зоткин Е.Г. Приверженность лечению пациентов с остеопорозом в реальной клинической практике. Сборник тезисов IV Российского конгресса по остеопорозу. Остеопороз и остеопатии. 2010; (приложение 1): 117.

  20. den Uyl D., Geusens P.P., van Berkum F.N. et al. Patient preference and acceptability of calcium plus vitamin D3 supplementation: a randomised, open, cross-over trial. Clin Rheumatol. 2010; 29(5): 465–72. doi: 10.1007/s10067-009-1328-3.

  21. Добровольская О.В., Сафонова Ю.А., Торопцова Н.В., Зоткин Е.Г. Приверженность терапии комбинированным препаратом кальция и витамина D при разных режимах дозирования. Фарматека. 2011; 10: 75–79.

  22. URL: https://grls.rosminzdrav.ru (date of access – 10.01.2021).


Об авторах / Для корреспонденции

Наталья Владимировна Торопцова, д.м.н., зав. лабораторией остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское ш., д. 34А. Тел.: 8 (495) 109-29-10#28-01. E-mail: torop@irramn.ru. ORCID: 0000-0003-4739-4302
Ольга Валерьевна Добровольская, к.м.н., научный сотрудник лаборатории остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское ш., д. 34А. Тел.: 8 (495) 109-29-10#28-03. E-mail: epid@irramn.ru. ORCID: 0000-0002-2809-0197
Оксана Анатольевна Никитинская, к.м.н., ст. н. с. лаборатории остеопороза ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой». Адрес: 115522, г. Москва, Каширское ш., д. 34А. Тел.: 8 (495) 109-29-10#28-02. E-mail: nikitinskaya@niir.su. ORCID: 0000-0001-6759-8367

К содержанию номера

Бионика Медиа