По данным Минздрава России, удаление хрусталика — самое часто выполняемое офтальмологическое оперативное вмешательство в Российской Федерации [1]. Только в ФГАУ НМИЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” им. акад. С.Н. Федорова» ежегодно проводится свыше 85 тыс. подобных вмешательств. Уровень катарактальной хирургии значительно вырос благодаря внедрению энергетических методов ленсэктомии, модифицированных хирургических приемов, применению новых вископротекторов и моделей интраокулярных линз (ИОЛ). Повысились и требования к послеоперационным функциональным результатам. Большее внимание стали уделять наличию исходного роговичного астигматизма, который препятствует полной зрительной и профессиональной реабилитации пациента. Изучению этого вопроса посвящены ряд исследований [2—5]. Однако до сих пор нет точных данных о распространенности роговичного астигматизма, а имеющиеся сведения очень разнятся [6—9]. Это связано с тем, что в основном статистические данные получены из одномоментных, проспективных или поперечных исследований. Кроме того, не изучен вопрос о возможной зависимости выраженности астигматизма от анатомических параметров глаза. Таким образом, возникла необходимость в проведении масштабного ретроспективного изучения структуры роговичного астигматизма методом сплошной выборки пациентов, обратившихся за офтальмологической помощью в медицинское учреждение.
Цель исследования — проанализировать частоту встречаемости роговичного астигматизма, изучить зависимость его величины от анатомических параметров глаза и возраста пациентов, оценить потенциал интраокулярной астигматической коррекции.
Материал и методы
Проведен ретроспективный анализ офтальмологических данных всех обратившихся в научно-исследовательский центр НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» в период с 2013 по 2018 г. В исследование вошли 128 379 пациентов (256 630 глаз) со следующими диагнозами по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (во всех случаях указано число глаз): 100 650 (39,22%) — нарушения рефракции, 42 934 (16,75%) — катаракта, 36 878 (14,37%) — заболевания сетчатой оболочки, 24 662 (9,61%) — прочие заболевания глаз, 23 148 (9,02%) — глаукома, 9521 (3,71%) — заболевания роговицы, 4825 (1,88%) — заболевание стекловидного тела и глазного яблока, 4748 (1,85%) — отслойка сетчатки, 3054 (1,19%)— атрофия и другие заболевания зрительного нерва, 2874 (1,12%)— косоглазие, 975 (0,38%) — травмы и ожоги, 924 (0,35%) — новообразования, 539 (0,21%) — болезни конъюнктивы, 359 (0,14%) — дакриоцистит, 282 (0,11%) — состояние после медицинского вмешательства, 205 (0,08%) — увеит, 26 (0,01%) — врожденные аномалии, 26 (0,01%) — иридоциклит.
Оценивались результаты обследования при первичном обращении, включающем визометрию без коррекции и с максимальной очковой коррекцией с использованием фороптеров SZP-350 (Carl Zeiss Meditec AG, Германия) и CV-5000 (Topcon, Япония), проектора знаков TCP-1000 (Tomey, Япония), автокераторефрактометра KR-1 (Topcon, Япония). Толщину роговицы и хрусталика, глубину передней камеры, биометрию измеряли с помощью прибора AL-3000 (Tomey, Япония). У пациентов, направленных на хирургическое лечение катаракты, анализировали данные визометрии и автокераторефрактометрии через 6 мес после оперативного вмешательства. Расчет сферического компонента интраокулярной линзы (ИОЛ) и торической ИОЛ (ТИОЛ) производили с помощью прибора IOL Master 500 (Carl Zeiss Meditec AG, Германия). Расчет цилиндрического компонента ТИОЛ осуществляли с помощью онлайн-калькулятора на сайте производителя ТИОЛ.
Вид астигматизма определяли по данным авторефрактометрии сферического (sph) и цилиндрического (cyl) компонентов, раскладывая эти показатели по главным меридианам рефракции sph и sph+cyl. К простому астигматизму относили случаи, когда sph или sph+cyl были по абсолютной величине меньше 0,12 дптр, к смешанному — случаи разных значений рефракций. При корреляционном анализе все случаи были разбиты на 9 подгрупп всех сочетаний трех интервалов по длине глаза (<22,0 мм, 22,0—25,0 мм и >25,0 мм) и трех интервалов по величине радиуса кривизны передней поверхности роговицы (<7,2 мм, 7,2—8,0 мм и >8,0 мм), как обосновано в работе [10].
Информацию извлекали из Базовой информационной системы НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» — (БМИС МНТК), статистическую обработку данных производили с использованием программных комплексов Excel 2019 (Microsoft, США), Statistica 13.0 (StatSoft Inc., США), Anaconda Python/R v.3.6 (Anaconda, США). Исключали выпадающие значения (отличающиеся от среднего арифметического более чем на три стандартных отклонения — M±3σ). Для оценки нормальности распределения использовали критерий Колмогорова—Смирнова. Нормально распределенные показатели приведены в формате M±σ; до и после вмешательства их сравнивали с использованием парного t-критерия Стьюдента. Процентные соотношения сравнивали по критерию χ2. При распределении, отличном от нормального, данные представлены в виде медианы с указанием интерквартильного размаха — Me [25-й; 75-й перцентили]. Их сравнивали с использованием критерия Уилкоксона. Соотношения параметров оценивали методами линейной регрессии и корреляционного анализа по Пирсону. Статистически значимым считали уровень p<0,05.
Большой объем выборки применили для анализа встречаемости астигматизма по обращаемости пациентов для обеспечения репрезентативности выборки. Специальных методов анализа «больших данных» (Big data), в частности, преодоления «проблемы p-value» в «больших данных», не применяли. Для исследования распространенности астигматизма, особенностей оптических и других параметров анализировали по группам близких по значению величин астигматизма, в которых объемы подвыборок соответствовали обычным объемам выборок, подлежащих статистической обработке.
Результаты
Анализ данных показал, что на 66 610 глазах (25,96%) роговичный астигматизм был выше 1,0 дптр (рис. 1). Возрастной диапазон среди этой категории пациентов распределился следующим образом: больше всего было обследуемых в возрасте 61 года и старше — 20 063 глаза (30,12%), 23—40 лет — 18 764 глаза (28,17%), 41—60 лет — 13 956 (20,95%) глаз, 15—22 лет — 13 787 (20,70%) глаз; наименьшее количество составили дети до 14 лет — 40 (0,06%) глаз. Слабая степень астигматизма (1,0—2,99 дптр) диагностирована на 57 485 глазах (86,30%), средняя (3,0—5,99 дптр) — на 8493 (12,75%), высокая (6,0 дптр и более) — на 632 (0,95%). По расположению сильной оси в наибольшем числе глаз имелся прямой астигматизм (60—120°) — 143 961 (56,10%), в наименьшем — астигматизм с косыми осями (31—59°, 121—149°) — 30 925 (12,05%); с обратным астигматизмом (0—30°, 150—180°) было 81 744 глаза (31,85%). Простой астигматизм диагностирован в 5317 глазах (7,98%), сложный — в 52 436 (78,72%). Наиболее частое сочетание астигматизма было с миопической рефракцией — 40 955 (61,48%) глаз, наименьшее — с эмметропией — 5317 (7,98%) глаз (рис. 2).
Рис. 1. Распределение величины роговичного астигматизма по данным офтальмометрии, % (n).
Рис. 2. Структура астигматизма в исследовании с 2013 по 2018 г.
Анализ геометрических параметров глаз показал, что для астигматизма выше 1,0 дптр характерны более тонкие роговица и хрусталик (p=0,04). Вариации длины глаза и глубины передней камеры при различных диапазонах астигматизма статистически незначимы (p=0,12; табл. 1).
Таблица 1. Сравнительная оценка геометрических параметров глаза в зависимости от величины роговичного астигматизма, M±σ (min—max)
| Диапазон, дптр | Длина глаза, мм | Глубина передней камеры, мм | Толщина роговицы, мкм | Толщина хрусталика, мм |
| 0,00—0,74 | 23,72±1,35 (17,84—36,67) | 3,12±0,44 (2,01—6,60) | 503,39±38,82 (300—622) | 4,50±0,54 (2,07—6,93) |
| 0,75—0,99 | 23,81±1,49 (17,04—36,92) | 3,15±0,45 (2,01—5,94) | 505,46±33,57 (376—606) | 4,41±0,57 (2,06—6,85) |
| 1,00—1,49 | 23,94±1,66 (17,06—36,62) | 3,18±0,45 (2,01—6,00) | 503,14±33,13 (354—608) | 4,33±0,58 (2,07—6,78) |
| 1,50—1,99 | 24,14±1,94 (18,03—36,29) | 3,20±0,45 (2,01—6,77) | 499,92±37,56 (356—654) | 4,27±0,57 (2,07—6,57) |
| 2,00—2,49 | 24,29±2,15 (17,78—36,55) | 3,22±0,45 (2,01—5,59) | 493,35±37,56 (356—617) | 4,24±0,56 (2,07—6,42) |
| 2,50—2,99 | 24,29±2,14 (17,73—36,77) | 3,23±0,44 (2,03—6,40) | 491,64±38,95 (306—581) | 4,20±0,55 (2,02—6,71) |
| 3,00—3,49 | 24,15±2,07 (17,89—34,70) | 3,23±0,44 (2,06—5,24) | 483,99±45,96 (357—685) | 4,18±0,54 (2,14—6,57) |
| 3,50—3,99 | 24,03±1,96 (18,06—35,12) | 3,24±0,43 (2,04—5,07) | 485,33±41,48 (346—590) | 4,17±0,54 (2,18—6,57) |
| 4,00—4,49 | 23,88±1,81 (17,67—35,91) | 3,25±0,46 (2,01—6,46) | 464,92±51,56 (308—655) | 4,20±0,53 (2,07—6,64) |
| 4,50—4,99 | 23,92±1,92 (17,72—35,84) | 3,24±0,42 (2,02—6,35) | 489,86±49,65 (355—643) | 4,22±0,56 (2,05—6,49) |
| 5,00—5,49 | 23,89±1,88 (17,83—35,23) | 3,24±0,43 (2,02—6,21) | 472,82±42,60 (342—662) | 4,21±0,54 (2,05—6,54) |
| 5,50—5,99 | 23,87±1,85 (17,79—35,66) | 3,27±0,45 (2,01—5,92) | 476,75±37,66 (344—667) | 4,23±0,56 (2,03—6,71) |
| 6,0 и выше | 23,91±1,91 (17,69—35,42) | 3,26±0,45 (2,03—6,01) | 481,92±39,56 (349—616) | 4,23±0,55 (2,09—6,82) |
Примечание. М — среднее значение, σ — среднеквадратичное отклонение; статистическую значимость различия средних не определяли из-за больших разбросов во всех группах.
Анализ роговичного астигматизма и геометрических параметров глаз не выявил высокой корреляции, максимальное значение не превышало 0,01. Однако заметные корреляционные связи выявляются в подгруппах различных сочетаний длины глаза и радиуса кривизны роговицы (табл. 2).
Таблица 2. Коэффициенты корреляции роговичного астигматизма и геометрических параметров глаза
| Размер переднего сегмента по среднему радиусу кривизны (рефракции) роговицы | Параметр глаза | Длина глаза | ||
| короткий (<22,0 мм) | нормальный (22,0—25,0 мм) | длинный (>25,0 мм) | ||
| Большой радиус кривизны >8,0 мм (рефракция менее 41,5 дптр) | Средняя рефракция роговицы | 0,05 | –0,05 | 0,21* |
| Длина глаза | –0,33** | –0,31** | 0,25* | |
| Глубина передней камеры | –0,08 | 0,07 | 0,01 | |
| Толщина хрусталика | –0,02 | –0,25** | –0,03 | |
| Отношение толщины к радиусу кривизны роговицы | –0,04 | –0,05 | –0,03 | |
| Нормальный радиус кривизны 7,2—8,0 мм (рефракция 41,5—46,0 дптр) | Средняя рефракция роговицы | –0,02 | 0,01 | 0,06 |
| Длина глаза | –0,32** | 0,04 | 0,23* | |
| Глубина передней камеры | 0,29* | 0,09 | –0,02 | |
| Толщина хрусталика | –0,35** | –0,24** | –0,04 | |
| Отношение толщины к радиусу кривизны роговицы | –0,06 | –0,07 | –0,05 | |
| Малый радиус кривизны <7,2 мм (рефракция более 46,0 дптр) | Средняя рефракция роговицы | –0,20** | 0,01 | –0,22** |
| Длина глаза | –0,27** | 0,33* | 0,07 | |
| Глубина передней камеры | 0,09 | 0,28* | 0,02 | |
| Толщина хрусталика | –0,21** | –0,26** | –0,27** | |
| Отношение толщины к радиусу кривизны роговицы | –0,21** | –0,21** | –0,33** | |
Примечание. * — статистически значимая положительная корреляция; ** — статистически значимая отрицательная корреляция.
Хирургия катаракты была проведена в 89 736 случаях (34,97%). Средний возраст прооперированных пациентов составил 68,42±13,3 года. Анализ данных показал, что при наличии роговичного астигматизма свыше 2,0 дптр хирургическое лечение проводилось в более ранние сроки (табл. 3).
Таблица 3. Сроки выполнения хирургического лечения катаракты в зависимости от величины астигматизма
| Диапазон, дптр | Число глаз, n (%) | Возраст пациента, лет, M±σ |
| 0,00—0,74 | 58 231 (64,89) | 69,67±21,2 |
| 0,75—0,99 | 10 541 (11,75) | 68,87±21,3 |
| 1,00—1,49 | 10 617 (11,83) | 67,11±20,6 |
| 1,50—1,99 | 4428 (4,93) | 64,25±16,4 |
| 2,00—2,49 | 2315 (2,58) | 61,27±12,1* |
| 2,50—2,99 | 1230 (1,37) | 60,01±12,2* |
| 3,00—3,49 | 744 (0,83) | 59,66±11,6* |
| 3,50—3,99 | 452 (0,50) | 59,84±11,1* |
| 4,00—4,49 | 391 (0,44) | 61,57±12,2* |
| 4,50—4,99 | 322 (0,36) | 59,99±8,6* |
| 5,00—5,49 | 214 (0,24) | 61,35±8,8* |
| 5,50—5,99 | 167 (0,19) | 60,01±9,1* |
| 6,00 и выше | 84 (0,09) | 61,57±8,2* |
| Всего | 89 736 (100) | 68,42±20,8 |
Примечание. М — среднее значение, σ — среднеквадратичное отклонение; * — статистически значимые различия при p<0,05.
Анализ распространенности роговичного астигматизма в зависимости от того, правый это глаз или левый, среди пациентов, прооперированных по поводу катаракты, выявил, что на правом глазу чаще встречается астигматизм до 0,75 дптр, на левом — 2,0 дптр и более. Такая тенденция может свидетельствовать о более комфортных оптических условиях работы доминантного (как правило, правого) глаза (по критерию χ2 p=0,04). Астигматизм менее 2,0 дптр (p=0,05) в большинстве случаев был диагностирован у женщин, что может быть связано с их большей требовательностью к качеству зрения (табл. 4).
Таблица 4. Распространенность роговичного астигматизма в зависимости от глаза и пола пациента
| Диапазон, дптр | OD | OS | Число мужчин | Число женщин |
| 0,00—0,74 | 79 996 | 79 376 | 40 732 | 66 236* |
| 0,75—0,99 | 15 124 | 15 524 | 16 968 | 31 206* |
| 1,00—1,49 | 16 141 | 16 104 | 18 969 | 36 159* |
| 1,50—1,99 | 6915 | 6719 | 7729 | 13 601* |
| 2,00—2,49 | 3556 | 3625 | 3828 | 5902* |
| 2,50—2,99 | 2110 | 2315 | 2314 | 3233* |
| 3,00—3,49 | 1311 | 1325 | 1519 | 1924* |
| 3,50—3,99 | 887 | 995 | 992 | 1164* |
| 4,00—4,49 | 621 | 632 | 729 | 724 |
| 4,50—4,99 | 483 | 503 | 431 | 422 |
| 5,00—5,49 | 487 | 447 | 392 | 374 |
| 5,50—5,99 | 392 | 410 | 306 | 295 |
| 6,0 и выше | 356 | 276 | 244 | 237 |
Примечание. * — статистически значимые различия по критерию χ2 при p<0,05.
Сферическая ИОЛ была имплантирована в 87 442 (97,44%) случаях, а ТИОЛ — лишь в 2294 (2,56%) глазах. Наибольшее число имплантаций ИОЛ (57 809 глаз; 66,11%) пришлось на глаза с диапазоном роговичного астигматизма до 0,74 дптр, а ТИОЛ — на диапазоны от 1,0 до 1, 49 дптр (543 глаза, 23,67%) и от 1,5 до 1, 99 дптр (516 глаз, 22,49%). Самое низкое число имплантаций зафиксировано при величине астигматизма 6,00 дптр и выше (ИОЛ — 71 глаз, 0,08%; ТИОЛ — 13 глаз, 0,57%). По отношению к общему числу имплантаций при слабой степени астигматизма ИОЛ имплантирована в 17 289 (19,27%) случаях, ТИОЛ — в 1880 (2,15%) случаях; при средней степени ИОЛ — в 1889 (2,11%) случаях, ТИОЛ — в 401 (0,45%) глазу; при высокой степени ИОЛ — в 71 глазу (0,08% от общего числа имплантаций), ТИОЛ — в 13 (0,01%; табл. 5).
Таблица 5. Число глаз с имплантацией сферической ИОЛ и ТИОЛ, n (%)
| Диапазон, дптр | Число глаз со сферической ИОЛ | Число глаз с ТИОЛ |
| 0,00—0,74 | 57 809 (66,11) | 0 |
| 0,75—0,99 | 10 384 (11,88) | 297 (12,95) |
| 1,00—1,49 | 10 216 (11,68) | 543 (23,67) |
| 1,50—1,99 | 4052 (4,63) | 516 (22,49) |
| 2,00—2,49 | 1993 (2,28) | 322 (14,04) |
| 2,50—2,99 | 1028 (1,18) | 202 (8,81) |
| 3,00—3,49 | 607 (0,69) | 137 (5,97) |
| 3,50—3,99 | 351 (0,40) | 101 (4,40) |
| 4,00—4,49 | 327 (0,37) | 64 (2,79) |
| 4,50—4,99 | 274 (0,31) | 48 (2,09) |
| 5,00—5,49 | 183 (0,21) | 31 (1,35) |
| 5,50—5,99 | 147 (0,17) | 20 (0,87) |
| 6,0 и выше | 71 (0,08) | 13 (0,57) |
| Всего | 87 442 (100) | 2294 (100) |
Анализ послеоперационных результатов показал, что при имплантации ТИОЛ некорригированная острота зрения (НКОЗ) была выше на 23%, корригированная острота зрения (КОЗ) — на 15% по сравнению с имплантацией ИОЛ. Наибольшие различия НКОЗ были выявлены на глазах с роговичным астигматизмом более 1,5 дптр, КОЗ — на глазах с роговичным астигматизмом более 3,0 дптр (табл. 6).
Таблица 6. Острота зрения после имплантации ИОЛ, M±m
| Диапазон, дптр | ТИОЛ | ИОЛ | |||
| НКОЗ | КОЗ | НКОЗ | КОЗ | ||
| 0,00—0,74 | 0,58±0,25* | 0,69±0,29 | 0,35±0,22 | 0,42±0,33 | |
| 0,75—0,99 | 0,52±0,21* | 0,62±0,26 | 0,31±0,22 | 0,44±0,31 | |
| 1,00—1,49 | 0,57±0,23* | 0,57±0,31 | 0,27±0,22 | 0,41±0,28 | |
| 1,50—1,99 | 0,58±0,19* | 0,58±0,30 | 0,19±0,12 | 0,37±0,21 | |
| 2,00—2,49 | 0,54±0,25* | 0,57±0,28 | 0,19±0,13 | 0,36±0,21 | |
| 2,50—2,99 | 0,52±0,22* | 0,58±0,29 | 0,14±0,11 | 0,32±0,21 | |
| 3,00—3,49 | 0,45±0,26* | 0,55±0,29 | 0,14±0,10 | 0,26±0,19 | |
| 3,50—3,99 | 0,41±0,24* | 0,54±0,22 | 0,11±0,08 | 0,27±0,17 | |
| 4,00—4,49 | 0,34±0,24* | 0,44±0,19 | 0,15±0,09 | 0,26±0,18 | |
| 4,50—4,99 | 0,33±0,24* | 0,41±0,20 | 0,16±0,12 | 0,28±0,19 | |
| 5,00—5,49 | 0,30±0,26* | 0,43±0,17 | 0,14±0,10 | 0,25±0,15 | |
| 5,50—5,99 | 0,29±0,18* | 0,40±0,17 | 0,14±0,11 | 0,25±0,17 | |
| 6,0 и выше | 0,29±0,19* | 0,39±0,17 | 0,12±0,07 | 0,23±0,12 | |
| Вся группа | 0,55±0,31* | 0,56±0,32 | 0,32±0,22 | 0,41±0,25 | |
Примечание. М — среднее значение, σ — среднеквадратичное отклонение; * — статистически значимые различия при p<0,05.
Сравнительный анализ остаточного астигматизма после имплантации сферической ИОЛ и ТИОЛ, представленного в табл. 7, свидетельствует о существенно большей эффективности имплантации ТИОЛ (p<0,001).
Таблица 7. Величина остаточного астигматизма на глазах с интраокулярной коррекцией, n
| Роговичный астигматизм, дптр | Вид ИОЛ | Остаточный астигматизм после имплантации ТИОЛ, ИОЛ, дптр | Всего | ||||
| 0,00—0,99 | 1,00—1,99 | 2,00—2,99 | 3,00—3,99 | 4,00 и выше | |||
| 0,00—0,74 | ИОЛ | 35 692 | 432 | — | — | — | 36 124 |
| ТИОЛ | 68 | — | — | — | — | 68 | |
| 0,75—0,99 | ИОЛ | 14 305 | 5872 | — | — | — | 20 177 |
| ТИОЛ | 55 | — | — | — | — | 55 | |
| 1,00—1,49 | ИОЛ | 9756 | 5602 | 113 | — | — | 15 471 |
| ТИОЛ | 344 | 36 | — | — | — | 380 | |
| 1,50—1,99 | ИОЛ | 1132 | 6007 | 122 | — | — | 7261 |
| ТИОЛ | 455 | 68 | — | — | — | 523 | |
| 2,00—2,49 | ИОЛ | — | 46 | 2897 | 374 | — | 3317 |
| ТИОЛ | 320 | 43 | 13 | — | — | 376 | |
| 2,50—2,99 | ИОЛ | — | 33 | 1265 | 588 | — | 1886 |
| ТИОЛ | 233 | 41 | 19 | — | — | 293 | |
| 3,00—3,49 | ИОЛ | — | 38 | 393 | 736 | — | 1167 |
| ТИОЛ | 146 | 12 | 11 | 9 | — | 178 | |
| 3,50—3,99 | ИОЛ | — | — | 9 | 701 | 17 | 727 |
| ТИОЛ | 114 | 30 | 12 | 4 | — | 160 | |
| 4,00—4,49 | ИОЛ | — | — | — | 20 | 464 | 484 |
| ТИОЛ | 63 | 12 | 11 | 8 | 4 | 98 | |
| 4,50—4,99 | ИОЛ | — | — | — | 12 | 283 | 295 |
| ТИОЛ | 38 | 9 | 8 | 7 | 6 | 68 | |
| 5,00—5,49 | ИОЛ | — | — | — | — | 246 | 246 |
| ТИОЛ | 18 | 22 | 4 | 2 | 4 | 50 | |
| 5,50—5,99 | ИОЛ | 218 | 218 | ||||
| ТИОЛ | 9 | 4 | 9 | 2 | 3 | 27 | |
| 6,00 и выше | ИОЛ | 69 | 69 | ||||
| ТИОЛ | 6 | 4 | 2 | 4 | 2 | 18 | |
| Все | ИОЛ | 60 885 | 18 030 | 4799 | 2431 | 1297 | 87 442 |
| ТИОЛ | 1869 | 281 | 89 | 36 | 19 | 2294 | |
Примечание. n — число глаз.
Таким образом, при доказанной эффективности потенциал применения астигматического компонента в интраокулярной одномоментной хирургии катаракты не является реализованным, поскольку такой вид коррекции не входит в программы государственных гарантий и страховой медицины.
Заключение
Роговичный астигматизм более 1,0 дптр встречается в 25,96% случаев. Пациенты с роговичным астигматизмом с возникновением начальной катаракты обращаются за хирургическим лечением на 10 лет раньше, еще в трудоспособном возрасте, в связи с невозможностью занятия профессиональной деятельностью; в большинстве случаев это женщины. Астигматизм до 0,75 дптр чаще встречается на правом глазу, от 2,0 дптр и более — на левом. Вычисленные коэффициенты корреляции свидетельствуют о едва заметной связи биометрических параметров и степени астигматизма. Применение ТИОЛ при наличии возрастной катаракты с регулярным роговичным астигматизмом позволяет в 2 раза повысить НКОЗ по сравнению с применением сферических ИОЛ.
Участие авторов:
Концепция и дизайн исследования: С.К.
Сбор и обработка материала: А.Б.
Статистическая обработка: А.Б.
Написание текста: И.И.
Редактирование: С.К.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.