Результаты пилотного исследования структуры и оценки терапии хронических нарушений сна у коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Лечение больных с последствиями черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):26-33

Повышение эффективности фармакотерапии у коморбидных пациентов с хронической ишемией головного мозга в амбулаторных условиях. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):51-55

Влияние препарата Унифузол на состояние когнитивных функций в условиях экспериментального хронического нарушения мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;(3):94-103

Хроническая ишемия мозга у пациентов терапевтического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(3-2):50-57

Корреляция Каролинской шкалы сонливости с поведенческими показателями монотонного бимануального психомоторного теста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):28-34

Инсомния в контексте аффективных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):43-48

Ведение пациентов с инсомнией при полиморбидной патологии: консенсус экспертов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):49-57

Периодические движения конечностей во сне и прогрессирование церебральной микроангиопатии: проспективное когортное исследование. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):69-75

Результаты сравнительного клинического исследования эффективности и безопасности комбинированного лекарственного препарата Левросо Лонг с препаратами Мелаксен и Димедрол у пациентов с бессонницей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):76-81

Связь сосудистых осложнений с цереброваскулярной реактивностью и эндотелиальной дисфункцией у пациентов с обструктивным апноэ сна. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;(5-2):82-88

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение структуры нарушений сна и оценка влияния препарата Кортексин на течение коморбидной бессонницы у пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование структуры и терапии ХРОнических НАрушений Сна (исследование ХРОНАС) у пациентов с ХИМ включены 50 пациентов (средний возраст 50,4±2,2 года) с ХИМ I—II ст. на фоне артериальной гипертензии, атеросклероза, сахарного диабета. Все пациенты были обследованы в день обращения, через 11—15 дней и на 30—31-й день после окончания терапии. На всех визитах проводилась оценка жалоб, неврологического статуса, анализ изменений физиологических и лабораторных показателей. Оценка состояния проводилась на основании опросников MMSE, качества жизни (EQ-5D), оценки общего состояния здоровья, Питтсбургского опросника качества сна (PSQI), оценки дневной сонливости Epworth, госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS). Состояние пациентов с диабетической полинейропатией оценивалось по опроснику центральной сенситизации (CSI).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Выявлена значительная распространенность коморбидной бессонницы у пациентов с ХИМ. Структура нарушений сна у пациентов с ХИМ складывалась из нарушений продолжительности сна, трудностей с засыпанием, частых ночных пробуждений, дневной сонливости. Положительная динамика сохранялась спустя 1 мес после окончания терапии. Выявлено дополнительное нормализующее влияние препарата на ряд биохимических показателей. Положительная динамика зафиксирована уже к 11—15-му дню лечения и сохранялась до 1 мес. За время наблюдения ни у одного пациента не было отмечено неблагоприятных лекарственных взаимодействий с другими препаратами (антигипертентензивные, антиагреганты, статины).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доказана клиническая эффективность препарата Кортексин в дозе 10 мг в/м курсом 10 дней у пациентов с хроническими нарушениями сна на фоне ХИМ. После лечения отмечался регресс основных жалоб, уменьшилась выраженность симптомов, включая тревогу и депрессию, прослеживалась стабилизация когнитивного статуса.

Ключевые слова:

нарушения сна

коморбидная бессонница

хроническая ишемия головного мозга

дневная сонливость

концентрация внимания

тревожно-депрессивные расстройства

Кортексин

исследование ХРОНАС

Авторы:

Путилина М.В.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-8655-8501

Шабалина Н.И.

ЧУЗ «Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина»

ORCID: 0000-0002-1814-3531

Дата поступления:

16.01.2024

Дата принятия в печать:

21.02.2024

Список литературы:

Chattu VK, Manzar MD, Kumary S, et al. The Global Problem of Insufficient Sleep and Its Serious Public Health Implications. Healthcare (Basel). 2018;7(1):1. https://doi.org/10.3390/healthcare7010001
Stickley A, Leinsalu M, DeWilder JE, et al. Sleep problems and depression among 237,023 community adults in 46 low- and middle-income countries. Sci Rep. 2019;9(1):12011. https://doi.org/10.1038/s41598-019-48334-7
Vancampfort D, Koyanagi A, Ward PB, et al. Perceived Stress and Its Relationship With Chronic Medical Conditions and Multimorbidity Among 229,293 Community-Dwelling Adults in 44 Low- and Middle-Income Countries. Am J Epidemiol. 2017;186(8):979-989. https://doi.org/10.1093/aje/kwx159
Путилина М.В., Баранова О.А. Результаты многоцентровой клинико-эпидемиологической наблюдательной программы ГЛОБУС (определение распространенности головокружения и оценка схем терапии на амбулаторном уровне). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(5):33-38.
Screever EM, van der Wal MHL, van Veldhuisen DJ, et al. Comorbidities complicating heart failure: changes over the last 15 years. Clin Res Cardiol. 2023;112(1):123-133. https://doi.org/10.1007/s00392-022-02076-1
Pepin JL, Martinez-Garcia MA. Sleep disorders and cerebrovascular disease: the long and winding road. Eur Respir J. 2020;55(4):1901977. https://doi.org/10.1183/13993003.
Qiao H, Peng Z, Li G, et al. The association between insomnia symptoms and risk of cardio-cerebral vascular events: A meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(10):1071-1082. https://doi.org/10.1177/2047487317702043
Путилина М.В. Роль артериальной гипертензии в развитии хронического нарушения мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(9):124-128.
Mayer G, Happe S, Evers S, et al. Insomnia in neurological diseases. Neurol Res Pract. 2021;3(1):15. https://doi.org/10.1186/s42466-021-00106-3
Sweetman A, Lack L, Crawford M, Wallace DM. Comorbid Insomnia and Sleep Apnea: Assessment and Management Approaches. Sleep Med Clin. 2022;17(4):597-617. https://doi.org/10.1016/j.jsmc.2022.07.006
Пизова Н.В., Пизов А.В., Соловьев И.Н. Бессонница: факторы риска, половозрастные особенности и подходы к терапии. Медицинский совет. 2022;16(11):62-70. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-62-70
Riemann D, Baglioni C, Bassetti C, et al. European guideline for the diagnosis and treatment of insomnia. J Sleep Res. 2017;26(6):675-700. https://doi.org/10.1111/jsr.12594
Johns MW. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep. 1991;14(6):540-545. https://doi.org/10.1093/sleep/14.6.540
Central Sensitivity Syndromes, CSI. https://painrussia.ru/publications/the-questionnaires-and-scales-to-assess-pain/csi.default.ivp.php
International classification of diseases 11 revision of ICD10. https://classinform.ru/mkb-10.htmlInternationalclassificationofdiseases10/
Полуэктов М.Г., Центерадзе С.Л. Влияние нарушений сна на возникновение и течение мозгового инсульта. Медицинский Совет. 2015;(2):10-15.
Liu X, Zhang J, Wang Y, et al. The Relationship between Sleep Duration and Stroke Risk: The Mediating Role of Physical Activity. Brain Sci. 2022;12(5):601. https://doi.org/10.3390/brainsci12050601
Путилина М.В. Патогенетические подходы к терапии нарушений сна у коморбидных пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11):11-16. https://doi.org/10.17116/jnevro202212211111
Gabelle A, Gutierrez L-A, Jaussent I, et al. On behalf of the MAPT/DSA Study Group. Excessive Sleepiness and Longer Nighttime in Bed Increase the Risk of Cognitive Decline in Frail Elderly Subjects: The MAPT-Sleep Study. front. Aging Neurosci. 2017;9:312. https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00312
Федин А.И., Бельская Г.Н., Курушина О.В. и др. Дозозависимые эффекты кортексина при хронической ишемии головного мозга (результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(9):35-42. https://doi.org/10.17116/jnevro201811809135
Яковлев А.А., Гуляева Н.В. Молекулярные партнеры Кортексина в мозге. Нейрохимия. 2017;33:1:91-96. https://doi.org/10.1134/S1819712416040164
Хавинсон В.Х. Лекарственные пептидные препараты: прошлое, настоящее, будущее. Клиническая медицина. 2020;98(3):165-177. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-3-165-177
Карантыш Г.В., Абрамчук В.А., Рыжак Г.А., Менджерицкий А.М. Пептидная регуляция поведения и медиаторного баланса у старых крыс в условиях окклюзии сонных артерий Фундаментальные исследования. 2013;(6)6:1406-1410.
Цыган В.Н. Память, внимание, сон и Кортексин (коррекция нарушений интегративных функций мозга). Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии. СПб, Наука. 2005;136-145.
Гомазков О.А. Кортексин: молекулярные механизмы и мишени нейропротективной активности. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(8):99-104. https://doi.org/10.17116/jnevro20151158199-104
Путилина М.В. Нейропластичность как основа ранней реабилитации пациентов после инсульта Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(12-2):64-69.
Zhang J, Zhou Y. 14-3-3 Proteins in Glutamatergic Synapses. Hindawi Neural Plasticity. 2018;2018:8407609. https://doi.org/10.1155/2018/8407609
Tanaka M, Vécsei L. Editorial of Special Issue ‘Dissecting Neurological and Neuropsychiatric Diseases: Neurodegeneration and Neuroprotection’. Int J Mol Sci. 2022;23:6991. https://doi.org/10.3390/ijms23136991
Путилина М.В., Мутовина З.Ю., Курушина О.В. и др. Определение распространенности постковидного синдрома и оценка эффективности препарата Кортексин в терапии неврологических нарушений у пациентов с постковидным синдромом. Результаты многоцентровой наблюдательной программы КОРТЕКС. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(1):84-90. https://doi.org/10.17116/jnevro202212201184
Irwin MR. Sleep and inflammation: partners in sickness and in health. Nature Reviews Immunology, 2019;19(11):702-715.
Soudy R, Kimura R, Patel A. Short amylin receptor antagonist peptides improve memory deficits in Alzheimer’s disease mouse model. Sci Rep. 2019;9(1):10942. https://doi.org/10.1038/s41598-019-47255-9
Черных А.И., Комлева Ю.К., Горина Я.В. и др. Провоспалительный фенотип периваскулярной астроглии и CD133+ клеток-предшественников эндотелиоцитов при моделировании болезни Альцгеймера у мышей. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):6-15. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2018-3-1-6-15
Отчет по лиганд-рецепторному взаимодействию Кортексина на модели радиолигандного связывания, панель Eurofins Pharma Discovery Services, 2019.
Zhou X, Smith QR, Liu X. Brain-penetrating peptides and peptide-drug conjugates for overcoming the blood-brain barrier and combating diseases of the central nervous system. WIRES Nanomed Nanobiotechnol. 2021;13(4):e1695. https://doi.org/10.1002/wnan.1695
Путилина М.В. Применение нейропептидов животного происхождения в терапии неврологических заболеваний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9):37-42. https://doi.org/10.17116/jnevro202312309137
Тюренков И.Н., Куркин Д.В., Калатанова А.В. и др. Сравнительное изучение влияния Кортексина, Церебролизина и Актовегина на состояние памяти, мозговое кровообращение и структуру гиппокампа у крыс с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(8):83-89. https://doi.org/10.17116/jnevro202012008183
Путилина М.В. Нейропротекторная терапия хронической ишемии мозга. Врач. 2008;8:27-32.

Закрыть метаданные