Μελέτη των ευαισθητοποιημένων υποψηφίων για μεταμόσχευση νεφρού ασθενών: ανάλυση της επιτοπικής ειδικότητας των ανιχνευθέντων αλλοαντισωμάτων και συσχέτισή τους με την παρουσία μικροχιμαιρισμού

Abstract

Ο σκοπός της μελέτης είναι ο καθορισμός της ανοσιακής κατάστασης των υποψηφίων για μεταμόσχευση νεφρού ασθενών με στόχο την επιλογή του καταλληλότερου δότη και τη χορήγηση της κατάλληλης ανοσοκαταστολής μετά τη μεταμόσχευση. Η σωστή επιλογή του δότη και η προσεκτική ανοσοκαστολή συμβάλλει στην σταθερή καλή λειτουργία και τη μακροχρόνια επιβίωση του μοσχεύματος. Στη μελέτη αυτή θα αναζητηθούν αλλοαντισώματα (HLA αντισώματα) στον ορό των υποψηφίων για μεταμόσχευση νεφρού ασθενών, θα καθορισθούν οι υπεύθυνοι για την παραγωγή των αντισωμάτων ανοσογονικοί αλλοεπίτοποι και θα συζητηθούν οι πιθανοί μηχανισμοί που συμμετέχουν στην πρόκληση εξάπλωση και διατήρηση της αλλοαπάντησης και την παραγωγή των αντισωμάτων. Η ακριβής γνώση της επιτοπικής ειδικότητας των αλλοαντισωμάτων θα δώσει πληροφορίες για τους μηχανισμούς αλλοαναγνώρισης, ανάλογα με το γεγονός ευαισθητοποίησης, ενώ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον καθορισμό των αποδεκτών HLA αντιγόνων σε περιπτώσεις ευρείας ευαισθητοποίησης. Ειδικότερα θα πρέπει να καθοριστούν: 1. Ποιοι από τους ασθενείς που περιμένουν να υποβληθούν σε μεταμόσχευση νεφρού έχουν κυκλοφορόντα IgG HLA τάξης Ι και ΙΙ αλλοαντισώματα και αν συνδέουν ή όχι το συμπλήρωμα in vitro. 2. H επιτοπική ειδικότητα (τριπλέτες αμινοξέων) των αλλοαντισωμάτων με σκοπό την μελέτη του εύρους της ευαισθητοποίησης των ασθενών και του φαινόμενου της εξάπλωση της άλλο-απάντησης σε νέους επιτόπους. 3. MHC περιορισμός στην παρουσίαση των ανοσογονικών επιτόπων που αναγνωρίζονται από Τ- λεμφοκύτταρα και οδηγούν σε παραγωγή αλλοαντισωμάτων. 4. Οι υπερευαισθητοποιημένοι ασθενείς (PRA>75%) από τους υποψήφιους για μεταμόσχευση νεφρού ασθενείς. Στους ασθενείς αυτούς ειδικότερα θα καθορισθούν τα αποδεκτά HLA αντιγόνα με σκοπό την επιλογή κατάλληλου δότη για δοκιμασία ιστικής διασταύρωσης (crossmatch) και μεταμόσχευση.