Αξιολόγηση αναπνευστικού συστήματος στο πρωτοπαθές σύνδρομο Sjogren: κλινική, ακτινολογική και λειτουργική μελέτη

Abstract

IN ORDER TO APPRAISE THE SIGNIFICANCE OF RESPIRATORY ABNORMALITIES IN PRIMARY AND SECONDARY SJOGREN'S SYNDROME (PSS AND SSS), WE EVALUATED 40 PATIENTS WITHPSS, 266 WITH SSS, 40 WITH RHEUMATOID ARTHRITIS (RA) DUT NO SS, AND 100 AGE-AND SEX- MATCHED CONTROL SUBJECTS. THE MOST COMMON FUNCTIONAL ABNORMALITY WAS DIFFUSE INTERSTITIAL LUNG DISEASE (DILD) IN PATIENTS WITH PSS (37,5%) AND OBSTRUCTIVE VENTILATORY DEFECT IN RA AND SSS PATIENTS (40 AND 19 PERCENT, RESPECTIVELY). DILD WAS ALSO PRESENT IN THE LAST TWO GROUPS (11,8% PERCENT IN SSS AND 27,5% IN RA), WHILE OBSTRUCTIVE DEFECT WAS RARE IN PSS (2,5%). ABNORMALITIES SUGGESTING SMALL AIRWAYS DISEASE WERE PRESENT IN ALL PATIENT GROUPS ANDALSO IN THE CONTROL GROUP WITH SIMILAR FREQUENCY. PATIENTS WITH EXTRAGLANDULAR PSS HAD MOST OFTEN DILD (52%). PATIENTS WITH PSS AND CRYOGLOBULINEMIA HADLOW C3 AND C4 LEVELS AND DECREASED DCO, SUGGESTING THAT INTERSTITIAL LUNG DISEASE MAY BE A RESULT OF IMMUNE COMPLEX DEPOSITION. CLINICAL OUTPUT OF THE FUNCTIONAL ABNORMALITIES WAS MINIMAL, EXPRESSED AS DRY COUGH AND MILD DYSPNEA.PNEUMONIA WAS NOT FREQUENT, WHILE PLEURISY WAS PRESENT ONLY IN PATIENTS WITHSSS NAD RA. WE SUGGEST THAT, EVEN THOUGH PULMONARY ABNORMALITIES CAN FREQUENTLY BE DETECTED WITH SENSITIVE TESTS IN PATIENTS WITH SS, THEY ARE NOT SIGNIFICAN IF COMPARED WITH CONTROL SUBJECTS AND ARE CILINICALLY NEGLIGIBLE.

ΓΙΑ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΠΡΟΣΒΟΛΗΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGRENΕΞΕΤΑΣΤΗΚΑΝ ΚΛΙΝΙΚΑ, ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΑ, 40 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN, 26 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN, 40 ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΧΩΡΙΣ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ SJOGREN ΚΑΙ 100 ΥΓΙΕΙΣ ΕΘΕΛΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΑΠΟΤΕΛΕΣΑΝ ΤΗΝ ΟΜΑΔΑ ΕΛΕΓΧΟΥ. ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟ ΕΥΡΗΜΑ ΤΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΩΝ ΗΤΑΝ ΔΙΑΜΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN (37,5%) ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ(19 ΚΑΙ 40% ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ). ΔΙΑΜΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΒΡΕΘΗΚΕ ΚΑΙ ΣΤΙΣ ΔΥΟ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΟΜΑΔΕΣ (11,8% ΣΤΟ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN ΚΑΙ 27,5% ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ), ΕΝΩ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΗΤΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN (2,5%). ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΤΩΝ ΜΙΚΡΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ ΒΡΕΘΗΚΕ ΣΕ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΟΜΑΔΕΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΥΓΙΕΙΣ ΕΘΕΛΟΝΤΕΣ, ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ. ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΕΞΩΑΔΕΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ SJOGREN ΕΙΧΑΝ ΣΥΧΝΟΤΕΡΑ ΔΙΑΜΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΠΡΟΣΒΟΛΗ (52%). ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕΠΡΩΤΟΠΑΘΕΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SJOGREN ΚΑΙ ΚΡΥΟΣΦΑΙΡΙΝΑΙΜΙΑ ΕΙΧΑΝ ΧΑΜΗΛΑ ΕΠΙΠΕΔΑ C3 ΚΑΙ C4 ΚΑΙ ΜΕΙΩΜΕΝΕΣ ΤΙΜΕΣ DLCO, ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΙΘΑΝΟΛΟΓΟΥΝ ΟΤΙ Η ΔΙΑΜΕΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΕΝΑΠΟΘΕΣΗΣ ΑΝΟΣΟΣΥΜΠΛΕΓΜΑΤΩΝ. Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΦΡΑΣΗ ΤΩΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΛΑΜΒΑΝΕ ΞΗΡΟ ΒΗΧΑ ΚΑΙ ΗΠΙΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΔΥΣΠΝΟΙΑ. Η ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΔΕΝ ΗΤΑΝ ΣΥΧΝΟ ΕΥΡΗΜΑ ΚΑΙ Η ΠΛΕΥΡΙΤΙΔΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΘΗΚΕ (ΠΕΡΙΚΟΠΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ)