OriginalAlteraciones cognitivas y conductuales tras adenoamigdalectomía en el síndrome de apnea del sueñoNeurocognitive and behavioral disturbances after adenotonsillectomy in obstructive sleep apnea syndrome☆
Section snippets
Introducción
Los trastornos respiratorios del sueño en general y, especialmente, el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) en niños pueden asociar alteraciones cognitivas, conductuales, metabólicas, de crecimiento y cardiovasculares1. De entre estas comorbilidades, son especialmente impactantes las relativas a la conducta y el conocimiento2, 3. Estas alteraciones se han observado en todos los niveles de SAHS, incluso en niños con ronquido y sin apneas nocturnas4.
Los mecanismos específicos por los que
Métodos
Se trata de un estudio observacional prospectivo con grupo control. A todos los niños entre 3 y 13 años que acuden a la consulta de Otorrinolaringología, con una clínica compatible con SAHS y candidatos a AA, se les propone la inclusión en este estudio. El estudio ha sido aprobado por el Comité de Ensayos Clínicos del Hospital y a todos los padres que aceptan la participación se les explica el contenido, se les asegura confidencialidad y firman un consentimiento informado.
Todos los casos son
Resultados
Se han recogido para este estudio 30 niños en el grupo control y 45 en el grupo de estudio. Ambos grupos son comparables en cuanto a las variables epidemiológicas y antropométricas. La edad media ± desviación estándar en el grupo de estudio es de 66 ± 25,9 meses y en el control de 76,8 ± 25,9 meses. El porcentaje de varones en el grupo de estudio es de 64,4% y en el grupo control del 50%. El índice de masa corporal medio en el grupo de estudio es de 17,1 ± 3,2 y en el control de 16,8 ± 2,2. Ninguna de
Discusión
La AA no resuelve los trastornos cognitivos y conductuales de los niños con SAHS con la misma eficacia que lo hace en los problemas respiratorios. La AA es el procedimiento más extendido y eficaz en casi 3 cuartas partes de los casos de SAHS infantil25. Esta cirugía, sin entrar en la modalidad utilizada, consigue la normalización del cuadro respiratorio nocturno, la sintomatología diurna y la reversión, en muchos casos, de sus posibles complicaciones25, 26.
Las tasas de curación,
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía (40)
- et al.
Neurocognitive and behavioral abnormalities in paediatric sleep-related breathing disorders
Acta Otorrinolaringol Esp
(2009) - et al.
Cognitive and academic functions are impaired in children with all severities of sleep-disordered breathing
Sleep Med
(2011) - et al.
Neuropsychological morbidity linked to childhood sleep-disordered breathing
Sleep Med Rev
(2006) - et al.
Neurocognitive assessment and sleep analysis in children with sleep-disordered breathing
Clin Neurophysiol
(2011) - et al.
Systemic inflammation in non-obese children with obstructive sleep apnea
Sleep Med
(2008) Behavior, cognition and quality of life after adenotonsillectomy for pediatric sleep-disordered breathing: Summary of the literature
Otolaryngol Head Neck Surg
(2008)- et al.
Versión española del Pediatric Sleep Questionnaire. Un instrumento útil en la investigación de los trastornos del sueño en la infancia. Análisis de su fiabilidad
An Pediatr (Barc)
(2007) - et al.
Updated systematic review of tonsillectomy and adenoidectomy for treatment of pediatric obstructive sleep apnea/hypoapnea syndrome
Otolaryngol Head Neck Surg
(2009) - et al.
DSM-IV diagnoses and obstructive sleep apnea in children before and 1 year after adenotonsillectomy
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry
(2007) - et al.
Neurobiological consequences of sleep apnea syndrome in children
Rev Neurol
(2008)
Neurocognitive and behavioural morbidity in children with sleep disorders
Curr Opin Pulm Med
Obstructive sleep apnea and endotelial function in school-aged nonobese children: effect of adenotonsillectomy
Circulation
Determinants of regional cerebral oxygenation in children with sleep-disordered breathing
Am J Respir Crit Care Med
Cerebral blood flow velocity and cognition in children before and after adenotonsillectomy
Pediatrics
Improved behavior and sleep after adenotonsillectomy in children with sleep-disordered breathing: Long-term follow-up
Arch Otolaryngol Head Neck Surg
REPSGT Snoring during early childhood and academic performance at ages thirteen to fourteen years
Pediatrics
Efectividad clínica y polisomnográfica de la adenoamigdalectomía en el tratamiento de los trastornos respiratorios del sueño en los niños
Acta Otorrinolaringol Esp
The Wechsler Intelligence Scale for Children: Review of a decade of research
Psychol Bull
El test guestáltico de Bender. Investigación y aplicación 1963-1973
Simultaneous and successive syntheses: An alternative model for cognitive abilities
Psychol Bull
Cited by (10)
Growth and development in pediatric obstructive sleep apnea
2023, Snoring and Obstructive Sleep Apnea in ChildrenAssociations Between Sleep-Disordered Breathing and Behavioral and Cognitive Functions in Children With and Without Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
2022, Journal of the Academy of Consultation-Liaison PsychiatryCitation Excerpt :These findings are interesting when compared with the inconsistent results of previous studies. Some studies have reported that OSA is associated with poor attention performance.19,29,30 In a prospective study on 1010 snoring and nonsnoring children aged 5 to 7 years, the mild and severe OSA groups exhibited a more impaired visual attention performance, as assessed using NEPSY, a developmental neuropsychological test.19
Volumetric brain magnetic resonance imaging analysis in children with obstructive sleep apnea
2020, International Journal of Pediatric OtorhinolaryngologyCitation Excerpt :The reversibility of neurocognitive deficits post-surgical intervention remains inconclusive. Some smaller studies have noted improvement of cognitive deficits [6,47,48], while other studies have failed to show any improvement in cognition, even one year after surgery [49–51]. The Childhood Adenotonsillectomy Trial (CHAT) included 464 children, ages 5–9 years with mild OSA, who were randomly assigned to an early adenotonsillectomy (AT) group vs. watchful-waiting group.
Cognitive and behavioral effects of obstructive sleep apnea syndrome in children: a systematic literature review
2018, Sleep MedicineCitation Excerpt :The remaining nine studies with lower levels of evidence also assessed different memory domains. Their results were controversial except for the fact that both [39] and [48] showed that OSA patients had worse visual and verbal declarative memories. Given the small number of studies with low bias, and the fact that most investigated different subtypes of memory, there is insufficient scientific evidence of deficits in visual and verbal long-term memory, short-term or working memory storage, and working memory capacity in children with OSA.
- ☆
Ha sido presentado en la Reunión Ordinaria de la Societat Catalana d’Otorinolaringologia i Patologia Cervicofacial. Academia de Ciències Médiques de Catalunya i Balears. Barcelona 13 de diciembre del 2012.