• 1. 西安医学院(西安 710068);
  • 2. 西安交通大学附属红会医院骨科(西安 710054);
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目的 对比徒手与机器人辅助皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉内固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病的安全性与准确性。方法 回顾分析 2017 年 2 月—2019 年 2 月采用 CBT 螺钉内固定技术治疗的 58 例合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病患者临床资料。其中 29 例采用机器人辅助方式植入 CBT 螺钉(A 组),29 例采用徒手植入 CBT 螺钉(B 组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、病变类型、骨密度 T 值及手术节段等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后采用 Kaito 等的分级方法评价植钉精准度,采用 Babu 等的方法评估 CBT 螺钉对上关节突的侵犯情况。结果 A 组手术时间及术中出血量均明显少于 B 组(t=−8.921,P=0.000;t=−14.101,P=0.000)。两组患者分别植入 116 枚 CBT 螺钉。术后 3 d 根据 Kaito 等的分级方法评价植钉精准度,A 组 0 级 108 枚、1 级 6 枚、2 级 2 枚,B 组 0 级 86 枚、1 级 12 枚、2 级 18 枚,比较差异有统计学意义(Z=4.007,P=0.000);A 组可接受植钉 114 枚(98.3%),B 组 98 枚(84.5%),比较差异有统计学意义(χ2=8.309,P=0.009)。术后 3 d 根据 Babu 等的方法评估 CBT 螺钉对上关节突的侵犯情况,A 组 0 级 85 枚、1 级 3 枚、2 级 2 枚,B 组 0 级 91 枚、1 级 16 枚、2 级 5 枚、3 级 4 枚,比较差异有统计学意义(Z=7.943,P=0.000)。两组患者均未出现因植钉失误造成的严重脊髓、神经及血管损伤。A 组 1 例出现迟发性脑脊液漏,B 组术后第 1 天复查血常规发现有 2 例患者出现轻度贫血。两组患者均获随访,随访时间 10~14 个月,平均 11.6 个月。术后神经症状均改善良好,随访期间未见螺钉松动、断裂发生。结论 与徒手植入 CBT 螺钉相比,机器人辅助植钉精准度更高,对侵犯上关节突的发生率更低,且 CBT 螺钉把持力强,可应用于合并骨质疏松症的腰椎退变性疾病治疗。

引用本文: 陈豪杰, 刘世长, 张嘉男, 杨俊松, 郝定均, 赵帅, 张子龙, 杨佳瑞, 乔瑞, 黄小强. 徒手与机器人辅助皮质骨轨迹螺钉固定治疗合并骨质疏松症的腰椎退行性疾病对比研究. 中国修复重建外科杂志, 2020, 34(9): 1142-1148. doi: 10.7507/1002-1892.202001070 复制

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