Cost-benefit evaluation of a preventive intervention on the biological risk in health: the accidental puncture during the administration of insulin in the University Hospital “Federico II” of Naples
doi:10.7416/ai.2014.1985
di
E. Montella, D. Schiavone, L. Apicella, P. Di Silverio, M. Gaudiosi, E. Ambrosone, E. Moscaritolo, M. Triassi
Abstract
Background
The occupational exposure to biological risk is a frequent event that affects millions of workers in the health sector. Operators are exposed to accidental contact with blood and other potentially infectious biological materials with a frequency higher than that observed in the population (occupational exposure). The pathogens most frequently implicated are the human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C (HCV) and hepatitis B (HBV) viruses. The World Health Organization estimates that each year more than 3 million
health workers hurt themselves with an object/edge definitely contaminated with at least one HIV (about 170,000 exposures), hepatitis B (approximately 2,000,000 exposures) and hepatitis C (approximately 900,000 exposures). In Italy approximately 100,000 percutaneous exposures/year are estimated to take place. The needlestick injuries in health care workers are, in large part, preventable by adopting measures such as the use of instrumental needlesticks Prevention Devices - NPDs. The adoption of the NPDs is extremely effective
in reducing occupational exposure to biological risk (from 63 % to 100 % reduction).
Methods
The aim of this study was to evaluate whether the adoption of NPDs for insulin therapy is costeffective in terms of prevention of accidents by Biohazard, compared to administration of insulin with traditional methods (syringe + vial). The estimation is carried out both in the light of current legislation
(European Directive 2010/32 and 81/08 Italian Law) and epidemiological data and cost of accidents (according to frequency) and alternative interventions.
Results
The evaluation of cost-effectiveness included the construction of an economic model that would allow the weighting of the costs of accidents that can occur following the administration of insulin therapy with traditional methods. The economic model was developed taking into account the international literature
on the phenomenon of “accidental puncture” and allowed the financial quantification of the event. Then we calculated the cost of insulin therapy using the traditional methodology and the cost has been converted to the cost of insulin therapy when administered by NPDs. The period of the study was the year 2010.
Conclusions
The data thus obtained were used to evaluate the benefits of implementing NPDs for insulin therapy, in terms not only of economic advantage but also of preventive efficacy and on the cost of the accident.
Riassunto
Valutazione costo-beneficio di un intervento di prevenzione del rischio biologico in sanità: le punture accidentali per la somministrazione di insulina
nell’AOU “Federico II” di Napoli”
Introduzione
L’esposizione lavorativa al rischio biologico è un evento frequente che riguarda milioni di lavoratori del comparto sanitario. Gli operatori sanitari
sono, infatti, esposti al contatto accidentale con sangue e con altri materiali biologici potenzialmente infetti, con una frequenza superiore a quella osservabile nella popolazione generale (esposizione occupazionale). Gli agenti patogeni maggiormente implicati sono i virus dell’immunodeficienza
umana (HIV), dell’epatite C (HCV) e dell’epatite B (HBV). L’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che ogni anno più di 3 milioni di operatori
sanitari si feriscano con un oggetto pungente/tagliente sicuramente contaminato con almeno uno dei virus su indicati. In Italia si stimano circa 100.000 esposizioni percutanee/anno. Le punture accidentali negli operatori sanitari sono, in larga parte, prevenibili mediante l’adozione di misure strumentali quali l’impiego di Needlesticks Prevention Devices-NPDs. L’adozione dei NPDs è estremamente efficace nel ridurre l’esposizione
occupazionale al rischio biologico (dal 63% al 100% di abbattimento).
Metodi
L’obiettivo del presente lavoro è valutare se l’adozione di NPDs per la terapia insulinica sia costo-efficace, in termini di prevenzione degli infortuni da rischio biologico, rispetto alla somministrazione di insulina con
modalità tradizionale (siringa + flacone). La stima è effettuata sia alla luce della normativa vigente (Direttiva Europea 2010/32 e DL 81/08) sia dei dati epidemiologici e di costo degli infortuni (in base alla frequenza) e delle
alternative terapeutiche. La valutazione costo-efficacia ha previsto la costruzione di un modello economico per la ponderazione dei costi degli infortuni che possono verificarsi in seguito alla somministrazione di terapia
insulinica con modalità tradizionale.
Risultati
Il modello economico è stato elaborato tenendo conto della letteratura internazionale sul fenomeno “puntura accidentale” ed ha permesso la quantificazione finanziaria dell’evento. Successivamente è stato calcolato
il costo della terapia insulinica mediante la metodologia tradizionale ed, infine, tale costo è stato convertito in costo della terapia insulinica se somministrata mediante NPDs. Il periodo di riferimento dello studio è stato
l’anno 2010.
Conclusioni
I dati così ottenuti sono stati utilizzati per valutare i benefici in termini non solo economici ma anche di efficacia preventiva e di costo dell’infortunio,
nell’utilizzo della terapia insulinica mediante l’implementazione dei dispositivi NPDs mediante la loro monetizzazione.
