Ações de enfermagem antes e após um protocolo de prevenção de lesões por pressão em terapia intensiva

Vasconcelos, Josilene de Melo Buriti; Caliri, Maria Helena Larcher

doi:10.5935/1414-8145.20170001

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Sumário

PESQUISA • Esc. Anna Nery 21 (1) • 2017 • https://doi.org/10.5935/1414-8145.20170001 copiar

Ações de enfermagem antes e após um protocolo de prevenção de lesões por pressão em terapia intensiva^a a Extraído da tese de doutorado "Construção, utilização e avaliação dos efeitos de protocolo de prevenção de úlceras por pressão em Unidade de Terapia Intensiva", apresentada a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Centro Colaborador da OPAS/OMS para o Desenvolvimento da Pesquisa em Enfermagem, Ribeirão Preto, SP, Brasil, no ano de 2014.

Acciones de enfermería antes y después protocolo preventivo de lesiones por presión en terapia intensiva

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo:

Avaliar as ações dos profissionais de enfermagem, antes e após utilização de protocolo de prevenção de lesões por pressão, em Unidade de Terapia Intensiva.

Métodos:

Estudo observacional, prospectivo, comparativo, do tipo antes e depois, com abordagem quantitativa, realizado em hospital de ensino, na Paraíba. Foram observadas as ações de enfermagem durante 38 banhos no leito antes e 44 depois do protocolo.

Resultados:

Após uso do protocolo, observou-se maior frequência das ações: avaliação do risco para lesões por pressão nos dias subsequentes à admissão (p < 0,001), observação de proeminências ósseas (p < 0,001) e aplicação de hidratante (p < 0,001), em todas as regiões corporais, elevação do paciente do leito na movimentação (p < 0,001), proteção de proeminências ósseas do joelho (p = 0,015) e elevação do calcâneo (p < 0,005).

Conclusão:

A maior frequência de ações preventivas após uso do protocolo demonstra a importância dessa ferramenta na adoção das recomendações baseadas em evidências científicas pelos profissionais.

Palavras-chave:
Lesão por Pressão; Assistência de Enfermagem; Unidades de Terapia Intensiva; Segurança do Paciente

Região corporal	Pré-protocolo (n = 38)		Pós-protocolo (n = 44)		Valor de p^* * Para cálculo dos testes de associação, não foram considerados os valores referentes ao item não se aplica.
Região corporal	n	%	n	%
Cabeça
Higieniza
Sim	20	52,6	20	45,5	p = 0,517
Não	18	47,4	24	54,5	p = 0,517
Observa proeminências ósseas
Sim	1	2,6	18	40,9	p < 0,001
Não	37	97,4	26	59,1	p < 0,001
Tronco anterior
Higieniza
Sim	37	97,4	44	100,0	p = 0,463
Não	1	2,6	0,0	0,0	p = 0,463
Aplica hidratante
Sim	7	18,4	35	79,5	p < 0,001
Não	31	81,6	8	18,2
Não se aplica (lesões de pele)	0,0	0,0	1	2,3
Observa proeminências ósseas
Sim	2	5,3	38	86,4	p < 0,001
Não	36	94,7	6	13,6	p < 0,001
Tronco posterior
Higieniza
Sim	36	94,7	44	100,0	p = 0,212
Não	2	5,3	0,0	0,0	p = 0,212
Aplica hidratante
Sim	10	26,3	41	93,2	p < 0,001
Não	28	73,7	2	4,5
Não se aplica (lesões de pele)	0,0	0,0	1	2,3
Observa proeminências ósseas
Sim	21	55,3	44	100,0	p < 0,001
Não	17	44,7	0,0	0,0	p < 0,001

Região corporal	Pré-protocolo (n = 38)		Pós-protocolo (n = 44)		Valor de p^* * Para cálculo dos testes de associação, não foram considerados valores referentes ao item não se aplica.
Região corporal	n	%	n	%
Membros superiores
Higieniza parte anterior
Sim	34	89,5	43	97,7	p = 0,327
Não	3	7,9	1	2,3
Não se aplica (lesões de pele com membro enfaixado)	1	2,6	0,0	0,0
Higieniza parte posterior
Sim	24	63,2	36	81,8	p = 0,083
Não	13	34,2	8	18,2
Não se aplica (lesões de pele com membro enfaixado)	1	2,6	0,0	0,0
Aplica hidratante
Sim	7	18,4	30	68,2	p < 0,001
Não	30	78,9	13	29,5
Não se aplica (lesões de pele)	1	2,6	1	2,3
Observa proeminências ósseas
Sim	2	5,3	21	47,7	p < 0,001
Não	36	94,7	23	52,3	p < 0,001
Membros inferiores
Higieniza parte anterior
Sim	34	89,5	44	100,0	p = 0,042
Não	4	10,5	0,0	0,0	p = 0,042
Higieniza parte posterior
Sim	25	65,8	42	95,5	p = 0,001
Não	13	34,2	2	4,5	p = 0,001
Aplica hidratante
Sim	6	15,8	35	79,5	p < 0,001
Não	31	81,6	6	13,6
Não se aplica (lesões de pele)	1	2,6	3	6,8
Observa proeminências ósseas
Sim	5	13,2	42	95,5	p < 0,001
Não	33	86,8	2	4,5	p < 0,001

Posicionamento e Mobilização do Paciente	Pré-protocolo (n = 38)		Pós-protocolo (n = 44)		Valor de p^* * Para cálculo dos testes de associação, não foram considerados os valores referentes ao item não se aplica.
Posicionamento e Mobilização do Paciente	n	%	n	%
Posicionamento da cabeceira em ângulo de 30 graus ou menor
Sim	27	71,1	36	81,8	p = 0,340
Não	10	26,3	8	18,2
Não se aplica (paciente em posição de Fowler devido à condição clínica)	1	2,6	0,0	0,0
Elevação do paciente do leito na movimentação
Sim	18	47,4	38	86,4	p < 0,001
Não	16	42,1	3	6,8
Não se aplica (paciente auxiliava na movimentação)	4	10,5	3	6,8
Lateralização do corpo em ângulo de 30 graus
Sim	4	10,5	12	27,3	p = 0,294
Não	1	2,6	0,0	0,0
Não se aplica (paciente em decúbito dorsal)	33	86,8	32	72,7
Utilização de apoio para diminuir a pressão na região dorsal
Sim	4	10,5	12	27,3	p = 0,294
Não	1	2,6	0,0	0,0
Não se aplica (paciente em decúbito dorsal)	33	86,8	32	72,7
Proteção de proeminências ósseas-joelho
Sim	2	5,3	12	27,3	p = 0,015
Não	3	7,9	0,0	0,0
Não se aplica (paciente em decúbito dorsal)	33	86,8	32	72,7
Elevação do calcâneo
Sim	0,0	0,0	7	15,9	p = 0,005
Não	33	86,8	25	56,8
Não se aplica (paciente em decúbito lateral)	5	13,2	12	27,3

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[1] Autor correspondente: Maria Helena Larcher Caliri. E-mail: josilenedemelo@gmail.com