2016 年 49 巻 8 号 p. 804-811
症例は68歳の男性で,直腸癌に対する括約筋間直腸切除術,その後の肛門機能不全に対する双孔式横行結腸人工肛門造設術が施行されている.経過観察目的に,紹介医にて大腸内視鏡検査が施行され,左側結腸にdiversion colitisの所見が認められた.検査終了2時間後より腹痛が出現した.腹膜刺激徴候は欠くものの臍部を中心に持続する圧痛が認められたため,腹部CTが撮像された.腹腔内遊離ガスや腹水は認めなかったが,S状結腸の腸管気腫および後腹膜,縦隔,皮下に至る広範な気腫が認められた.当科へ転院搬送され,慎重な経過観察と抗生剤投与による保存的加療で軽快した.大腸内視鏡検査により生じた後腹膜気腫は,自験例を含め本邦報告25例とまれである.しかし,diversion colitisのように粘膜が脆弱な状況で大腸内視鏡検査を施行する場合には,偶発症として留意すべき病態であると考えられたため報告する.