2013 年 46 巻 5 号 p. 377-384
腹腔内放線菌症において回盲部は好発部位であるが,その合併疾患により,診断・治療に難渋することがある.今回,子宮頸癌に対する化学放射線療法後に発症した回盲部放線菌症の1例を経験した.患者は46歳の女性で,2009年7月に子宮頸癌に対して,化学放射線療法を施行した.その後の経過観察中,2010年5月のPET/CTで骨盤内リンパ節および,上行結腸背側に集積を認め,ともに再発を疑った.右下腹部痛を主訴に6月当院救急外来を受診した.同日のCTで虫垂先端が上行結腸背側で腫瘤を形成し,同部を機転に盲腸は拡張を認め,採血上炎症反応高値を呈していた.子宮頸癌の転移もしくは虫垂周囲膿瘍と診断し,腹膜刺激症状を呈していたことから,緊急で回盲部切除を施行した.病理組織学的検査で放線菌症と診断されたため,アンピシリンの内服を開始した.半年間継続し,同時に子宮頸癌再発に対する化学療法も行ったが放線菌症の再発なく経過した.