Развитие универсальной алопеции на фоне терапии ингибиторами ФНО-α у больных анкилозирующим спондилитом: описание трех случаев

Очаговая, или гнездная, алопеция (ГА) – аутоиммунное многофакторное заболевание, характеризующееся усиленным выпадением волос в результате морфофункциональных изменений волосяных фолликулов. Выделяют четыре основных формы ГА, и наиболее тяжелой из них считается универсальная форма (Уф-ГА), при которой возможна полная потеря волосяного покрова по всему телу. Алопеция в практике врача-ревматолога может встречаться при некоторых системных заболеваниях соединительной ткани и назначении некоторых лекарственных препаратов, например, химиопрепаратов, ингибиторов фактора некроза опухоли α (иФНО-α). В статье представлены три случая развития Уф-ГА на фоне терапии иФНО-α. Обсуждаются возможные механизмы, а также роль провоспалительных цитокинов в развитии данного состояния.

1. Самцова АВ, Барбинова ВВ (ред.). Дерматовенерология. М.:ГЭОТАР-Медиа;2016:432.

2. Корсунская ИМ, Пирузян АЛ, Панюкова СВ, Сорокина ИЛ. Опыт применения препаратов Иннеов и Кериум в терапии диффузного поредения волос и очаговой алопеции. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2010;6:20-22.

3. Гнездная алопеция/ Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. 2020.

4. Чеботарёв ВВ, Асхаков МС (ред.). Дерматовенерология. М.:ГЭОТАР-Медиа;2016: 680.

5. Rajabi F, Drake LA, Senna MM, Rezaei N. Alopecia areata: A review of disease pathogenesis. Br J Dermatol. 2018;179(5):1033-1048. doi: 10.1111/bjd.16808

6. McElwee KJ, Tobin DJ, Bystryn JC, King LE Jr, Sundberg JP. Alopecia areata: An autoimmune disease? Exp Dermatol. 1999;8(5):371-379. doi: 10.1111/j.1600-0625.1999.tb00385.x

7. Goh C, Finkel M, Christos PJ, Sinha AA. Profile of 513 patients with alopecia areata: Associations of disease subtypes with atopy, autoimmune disease and positive family history. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(9):1055-1060. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01676.x

8. Shellow WV, Edwards JE, Koo JY. Profile of alopecia areata: A questionnaire analysis of patient and family. Int J Dermatol. 1992;31(3):186-189. doi: 10.1111/j.1365-4362.1992.tb03932.x

9. Abe DT, Tashima LM, Basilio FM, Mulinari-Brenner F. Clinical experience with oral tofacitinib in a patient with alopecia areata universalis and rheumatoid arthritis. Int J Trichol. 2020;12:188-190.

10. Alkhalifah A, Alsantali A, Wang E, McElwee KJ, Shapiro J. Alopecia areata update: Part I. Clinical picture, histopathology, and pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2010;62(2):177-190. doi: 10.1016/j.jaad.2009.10.032

11. Strazzulla LC, Wang EHC, Avila L, Lo Sicco K, Brinster N, Christiano AM, et al. Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):1-12. doi: 10.1016/j.jaad.2017.04.1141

12. Anzai A, Wang EHC, Lee EY, Aoki V, Christiano AM. Pathomechanisms of immune-mediated alopecia. Int Immunol. 2019;31(7):439-447. doi: 10.1093/intimm/dxz039

13. Горланов ИА (ред.). Детская дерматовенерология. М.:ГЭОТАР-Медиа;2017:512.

14. Gorcey L, Gordon Spratt EA, Leger MC. Alopecia universalis successfully treated with adalimumab. JAMA Dermatol. 2014;150(12):1341-1344. doi: 10.1001/jamadermatol.2014.1544

15. Ostojic P, Pavlov-Dolijanovic S. Alopecia universalis unter Adalimumabtherapie bei einer Patientin mit rheumatoider Arthritis

16. Kandpal R. Alopecia universalis in a case of rheumatoid arthritis after treatment with etanercept. Int J Trichology. 2019;11(4):173-176. doi: 10.4103/ijt.ijt_22_19

17. Wetter DA, Davis MD. Lupus-like syndrome attributable to anti-tumor necrosis factor alpha therapy in 14 patients during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. 2009;84(11):979-984. doi: 10.4065/84.11.979

18. Zhang JG, Oliver RF. Immunohistological study of the development of the cellular infiltrate in the pelage follicles of the DEBR model for alopecia areata. Br J Dermatol. 1994;130(4):405-414. doi: 10.1111/j.1365-2133.1994.tb03371.x

19. McElwee KJ, Freyschmidt-Paul P, Hoffmann R, Kissling S, Hummel S, Vitacolonna M, et al. Transfer of CD8(+) cells induces localized hair loss whereas CD4(+)/CD25(–) cells promote systemic alopecia areata and CD4(+)/CD25(+) cells blockade disease onset in the C3H/HeJ mouse model. J Invest Dermatol. 2005;124(5):947-957. doi: 10.1111/j.0022-202X.2005.23692.x

20. Kasumagic-Halilovic E, Prohic A, Cavaljuga S. Tumor necrosis factor-alpha in patients with alopecia areata. Indian J Dermatol. 2011;56(5):494-496. doi: 10.4103/0019-5154.87124

21. Strober BE, Siu K, Alexis AF, Kim G, Washenik K, Sinha A, et al. Etanercept does not effectively treat moderate to severe alopecia areata: An open-label study. J Am Acad Dermatol. 2005;52(6):1082-1084. doi: 10.1016/j.jaad.2005.03.039

22. Youssef R, Saad S, Hendrick S. Alopecia universalis and onychodystrophy during treatment with adalimumab. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2020;33(4):596-597. doi: 10.1080/08998280.2020.1771140

23. Tauber M, Buche S, Reygagne P, Berthelot JM, Aubin F, Ghislain PD, et al.; Groupe de Recherche sur Psoriasis de Société Française de, Dermatologie; Club Rhumatismes et Inflammation (CRI); Groupe d’études thérapeutiques des affections inflammatoires du tube digestif (GETAID). Alopecia areata occurring during anti-TNF therapy: A national multicenter prospective study. J Am Acad Dermatol. 2014;70(6):1146-1149. doi: 10.1016/j.jaad.2014.03.005

24. Ettefagh L, Nedorost S, Mirmirani P. Alopecia areata in a patient using infliximab: New insights into the role of tumor necrosis factor on human hair follicles. Arch Dermatol. 2004;140(8):1012. doi: 10.1001/archderm.140.8.1012-a

25. Ferran M, Calvet J, Almirall M, Pujol RM, Maymó J. Alopecia areata as another immune-mediated disease developed in patients treated with tumour necrosis factor-α blocker agents: Report of five cases and review of the literature. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(4):479-484. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03770.x

26. Noda S, Krueger JG, Guttman-Yassky E. The translational revolution and use of biologics in patients with inflammatory skin diseases. J Allergy Clin Immunol. 2015;135(2):324-336. doi: 10.1016/j.jaci.2014.11.015

27. Ganzetti G, Campanati A, Offidani A. Alopecia areata: A possible extraintestinal manifestation of Crohn’s disease. J Crohns Colitis. 2012;6(9):962-963. doi: 10.1016/j.crohns.2012.05.023

28. Palucka AK, Blanck JP, Bennett L, Pascual V, Banchereau J. Cross-regulation of TNF and IFN-alpha in autoimmune diseases. Proc Natl Acad Sci USA. 2005;102(9):3372-3377. doi: 10.1073/pnas.0408506102

29. Brunasso AM, Laimer M, Massone C. Paradoxical reactions to targeted biological treatments: A way to treat and trigger? Acta Derm Venereol. 2010;90(2):183-185. doi: 10.2340/00015555-0777

30. Urosevic M, Dummer R, Conrad C, Beyeler M, Laine E, Burg G, et al. Disease-independent skin recruitment and activation of plasmacytoid predendritic cells following imiquimod treatment. J Natl Cancer Inst. 2005;97(15):1143-1153. doi: 10.1093/jnci/dji207

31. Xing L, Dai Z, Jabbari A, Cerise JE, Higgins CA, Gong W, et al. Alopecia areata is driven by cytotoxic T lymphocytes and is reversed by JAK inhibition. Nat Med. 2014;20(9):1043-1049. doi: 10.1038/nm.3645

32. Liu LY, Craiglow BG, Dai F, King BA. Tofacitinib for the treatment of severe alopecia areata and variants: A study of 90 patients. J Am Acad Dermatol. 2017;76(1):22-28. doi: 10.1016/j.jaad.2016.09.007