Parasitol Latinoam 57: 166 - 170, 2002

COMUNICACIÓN

Probable emergencia de anisakiosis por larvas de
Anisakis physeteris durante el fenómeno
El Niño 1997-98 en la costa peruana

RUFINO CABRERA*, ** y LUIS SUÁREZ-OGNIO**,

PROBABLE EMERGENCE OF ANISAKIOSIS BY Anisakis physeteris LARVAE DURING
PHENOMENON EL NIÑO 1997-98 IN PERUVIAN COAST

In this report two probable cases of anisakiosis and results on search of Anisakis larvae in 12 old specimens of Coryphaena hippurus "perico" or "dorado" that were expended at the markets of Ica city from Marcona and San Andrés (Department of Ica) and Ilo (Department of Moquegua) in Central and South peruvian coast during phenomenon "El Niño" 1997-98 are presented. Two probable cases of acute gastric anisakisis by eating "cebiche" of "perico" have been founded; the prevalence of Anisakis physeteris larvae was 7/12 and relative intensity was of 14-63 (X=34.28) larvae. It's thought that anisakiosis emerges during phenomenon El Niño and some measure of controls in order to low the risk of infection by this marine zoonoses are proposed.

Key words: Anisakidosis, zoonoses, Coryphaena hippurus, phenomenon El Niño, Peru.

INTRODUCCIÓN

El Niño es definido como una anomalía en la temperatura superficial de aguas cálidas en la costa Central y Este del Océano Pacífico¹. En la costa peruana el último evento se presentó entre 1997-98, ocasionando el desplazamiento de especies típicas de aguas frías y la aparición de una fauna propia de aguas cálidas. Desde el punto de vista de la salud pública, ha provocado un impacto negativo en la salud debido al incremento de las enfermedades trasmitidas por vectores como malaria, leishmaniosis, bartonellosis, peste² y otros daños como el "latigazo"³; sin embargo, entre las zoonosis parasitarias de origen marina, hasta ahora solamente se le había relacionado con el incremento de la difilobotriosis^4-5.

La anisakiosis es una zoonosis que se caracteriza por una infiltración eosinofílica que evoluciona a la formación de granulomas en el tracto digestivo, es producida por la ingesta de calamares y peces marinos crudos o insuficientemente cocidos con larvas de los nemátodes Anisakis simplex, Anisakis. physeteris, Pseudoterranova decipiens y Contracecum osculatum⁶. Los huéspedes definitivos son mamíferos marinos (ballenas, delfines y lobos marinos). La anisakiosis es endémica en Japón⁶, España⁷, Chile⁸ y en el Perú⁹.

Un pez, el Coryphaena. hippurus (conocido vulgarmente como "perico" o " bonito") el cual habita generalmente en aguas cálidas, es uno de los recursos más capturados durante El Niño¹⁰. El objetivo de este trabajo es comunicar la probable emergencia de anisakiosis en la costa peruana, al encontrarse dos probables casos humanos de localización gástrica aguda y su posible origen por el consumo de larvas de A. physeteris presentes en C. hippurus durante el fenómeno El Niño 1997-98.

MATERIAL Y MÉTODOS

Entre diciembre de 1997 y enero de 1998, se entrevistaron retrospectivamente a personas con cuadro clínico compatible con anisakiosis después de haber ingerido "cebiche" de "perico".

Búsqueda de larvas de Anisakis en C. hippurus "perico" o "dorado"

En diciembre de 1997, se examinaron 12 especímenes adultos de C. hippurus, comer-cializados en los mercados de abasto de la ciudad de Ica, procedentes de Marcona y San Andrés (Ica) e Ilo (Moquegua), en la costa central y sur del Perú.

La búsqueda de helmintos se realizó en la superficie visceral y musculatura de los peces.

Las larvas de céstodes y nemátodes fueron fijadas en alcohol caliente al 70%, para su identificación los metacéstodes fueron colo-readas con carmín acético de Semichón y las larvas de nemátodes fueron clarificadas en una mezcla de alcohol-fenol, luego, se examinaron al microscopio de campo claro. La identi-ficación de las larvas de Anisakis se realizó de acuerdo a la clave de Koyama y col¹¹.

RESULTADOS

Descripción de dos probables casos de anisakiosis:

Caso 1. Varón de 22 años, estudiante univer-sitario, residente en la ciudad de Ica, a la anamnesis manifiesta como único antecedente epidemiológico de riesgo haber ingerido "cebiche" de "perico" en un establecimiento ambulatorio en diciembre de 1997, aproxima-damente a las 6 horas de la ingesta refirió haber presentado dolor abdominal que disminuyó progresivamente y desapareció espontáneamente a los 2 días. La entrevista fue posterior a la presentación del cuadro, debido a el paciente ya no presentaba ninguna sintomatología, no se examinaron las heces para buscar larvas de Anisakis, ni se le practicó endoscopia.

Caso 2. Varón de 36 años, también residente en Ica. A la autopsia verbal también manifiesta como única exposición de riesgo el haber ingerido "cebiche" de "perico" en la ciudad de Ica en enero de 1998, después de 6 a 8 h de la ingesta inició con leve molestia abdominal, el dolor en el epigastrio se hizo más intenso las primeras 24 h aproximadamente, acompañado de sensación de náuseas. A las 72 h los síntomas cesaron espontáneamente. No se le practicó endoscopia. La consulta fue similar al caso anterior.

Figura 1. Microfotografía del extremo anterior de una larva L₃ de Anisakis physeteris aislada de "perico" mostrando su diente perforador. 100 X

Investigación de larvas de Anisakis en C. hippurus:

En la Tabla 1 se presenta los resultados sobre la prevalencia e intensidad media de infección. Se hallaron formas larvarias de céstodes: Nybelinia sp. (post-larva), Tenta-cularia coryphaena (post-larva), larvas de nemátodes: Hysterothylacium sp. y A. physeteris (Figuras 1 y 2). Esta última es patógena para el hombre y es hallado por primera vez en C. hippurus en la costa peruana.

DISCUSIÓN

El cuadro clínico que han presentado los dos pacientes entrevistados para este informe, podemos catalogarlo como casos probables de anisakiosis gástrica aguda, la posible infección podría haber sido producida por larvas de A. physeteris, uno de los agentes etiológicos de esta zoonosis^6,12,23. Esta hipótesis se basa en que los pacientes tenían el antecedente de riesgo de haber ingerido carne cruda "cebiche" de "perico", especie que presenta en este estudio una elevada prevalencia y una intensidad de infección alta por estas larvas, además, porque estos parásitos aislados de Scomber japonicus "caballa" al ser inoculados experimentalmente a perros han demostrado ser patógenas¹⁴, y finalmente, porque se ha comunicado un caso de anisakiosis gástrica por larvas de Anisakis en Lima¹⁵. El inicio del cuadro al parecer guarda relación con la invasión de las larvas al tracto gastrointestinal y la desaparición espontánea se explicaría por la eliminación de las larvas en las heces como ocurre en infecciones expe-rimentales^14,16. Aunque, no se ha comprobado la infección de estos pacientes, existe suficiente evidencia para considerarlos como casos probables. Aunque los casos humanos por larvas de A. physeteris, son escasos en el mundo; sin embargo, en la costa peruana existe mayor riesgo de infección humana con esta especie. Además, del único caso de anisakiosis¹⁵ que probablemente ha sido producido por larvas de A. physeteris, se han comunicado otros dos ocasionados por larvas de P. decipiens⁹.

C. hippurus es un nuevo hospedero para larvas de A. physeteris, que también parasita a S. japonicus "caballa"¹⁷ y a Trachurus murphyi "jurel" en las costas de Pisco, Ica¹⁶ y en el Callao¹⁸. La prevalencia y la intensidad media de la infección por larvas de A. physeteris hallada en el presente estudio fue superior a la que se presenta en "caballa" en las costas de Pisco¹⁷. Además, se han encontrado metacéstodes de Nybelinia sp. y de T. coryphaena, que son prevalentes en la costa norte del país en C. hippurus¹⁹, también se han hallado larvas del nemáto de Hysterothylacium sp. que ha sido reportado en la costa sur en el mismo hospedero²⁰, estas larvas parasitan otras especies de peces en la costa peruana²¹ y no son patógenas para el hombre.

El rechazo del consumo del "perico" por la población podría deberse al intenso parasitismo por larvas de A. physeteris y larvas de céstodes que incluso se les encontró migrando en la musculatura somática y en la cavidad bucal, pero estos céstodes no son patógenas para el hombre.

La selección de las muestras en el presente estudio ha sido por criterio, por lo tanto, no se puede inferir los resultados a la población de "pericos"; sin embargo, estos datos nos permiten especular que la infección por formas larvarias de helmintos es un problema ictiológico serio, especialmente durante el evento El Niño. Por otro lado, existe evidencia de que existen poblaciones diferentes de "pericos" en la costa peruana y por lo tanto diferencias en la prevalencia e intensidad de infección por larvas de A. physeteris.

Los resultados hallados en este reporte nos permiten postular la probable emergencia de la anisakiosis en la costa peruana durante el último fenómeno El Niño 1997-98, que se basa en la dinámica de infección por larvas de A. physeteris en los "pericos" evaluados, el incremento del riesgo de infección debido al incremento del consumo de "perico" en la forma de "cebiche" por la población durante El Niño, en el primer semestre de 1998 se ha registrado un desembarque de 6529 t en la pesquería artesanal peruana, en febrero se produjo el mayor volumen de desembarque (2930 t)¹⁰, comparada con 1013 t en 1996²²; la comunicación de un caso por larvas de Anisakis en Lima¹⁵, la demostración experimental de su patogenicidad en perros¹⁴, y por la presentación de dos casos probables de aniskiosis en el presente estudio.

Como medida de control a través de la Oficina de Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Ica, se ha recomendado consumir el "perico" bien cocido, y a los pescadores eviscerarlo antes de someterlo a congelación para evitar la migración de las larvas a la musculatura y disminuir el riesgo de infección.

RESUMEN

En este reporte se presentan dos casos probables de anisakidosis gástrica aguda por la ingesta de cebiche de Coryphaena hippurus (perico)y los resultados sobre la investigación de larvas de Anisakis en 12 especímenes adultos de Coryphaena hippurus "perico" o "dorado" que han sido comercializados en los mercados de la ciudad de Ica procedentes de Marcona y San Andrés (departamento de Ica) e Ilo (departamento de Moquegua) en la costa central y sur del Perú durante el fenómeno "El Niño" 1997-98. La prevalencia e intensidad media de las larvas de A. physeteris en C. hippurus fue 7/12 y 34,28 larvas.

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* Facultad de Ciencias, Universidad Nacional "San Luis Gonzaga" de Ica. Casilla Postal 03. Ica, Perú.

** Oficina de Epidemiología, Dirección Regional de Salud - Ica, Perú. Dirección actual: Oficina General de Epidemiología, Ministerio de Salud. Camilo Carrillo 402, Lima 11. Lima, Perú. E-mail: rcabrerach@hotmail.com