본 연구에서는 간호사의 직장 내 괴롭힘 관련 온라인 뉴스 기사에 달린 방대하고 다양한 댓글, 즉 비정형 텍스트 데이터에서 키워드를 추출하고 이를 토픽 모델링 방법으로 분석하였다. 간호사의 직장 내 괴롭힘과 관련하여 약 5년 7개월 동안 650건의 뉴스 기사가 보도되고 거기에 89951개의 댓글이 달렸다는 것은 이 문제가 더 이상 개인적 문제가 아닌 사회적 문제가 되고 있음을 시사한다. 특히, 성심병원 간호사 장기자랑과 간호사 자살 사건 보도이후 1년이 채 안 되는 기간 동안 이전보다 기사의 수가 15배 이상 증가하고 댓글이 4배 이상 증가한 점을 미루어 볼 때 직장 내 괴롭힘 문제를 해결하기 위한 대중의 관심과 목소리가 급격하게 증가하고 있음을 짐작할 수 있다. 직장 내 괴롭힘 문제를 해결하기 위한 주체는 생태학적으로도 구분할 수 있다. 간호사 개인에 대한 상담이나 갈등관리 등은 가장 작은 단계인 미시체계적 접근이고, 전체 사회 차원의 해결은 거시체계적 접근이라고 할 수 있다. 거시체계적 접근에는 사회적 캠페인 혹은 정책이나 입법과정이 포함되며, 이는 가장 파급력이 높은 접근법이다[26]. 본 연구에서는 일반 네티즌들이 간호사의 직장 내 괴롭힘 문제에 관심이 많고 그 해결책을 거시체계적 접근에서 찾았다는 데 의의가 있다.

간호사의 직장 내 괴롭힘에 대한 거시체계적 접근의 필요성은 키워드 분석에서도 드러난다. 본 연구에서 성심병원 장기자랑 보도 이전에는 상위 50개 리스트에 있었으나 이후 사리진 키워드는 ‘교대’, ‘처우개선’, ‘대우’, ‘고생’, ‘간호학’, ‘노동’, ‘대학교’, ‘보호자’, ‘몸’, ‘입원’, ‘무시’ 등이었다. 반면 새롭게 등장한 키워드는 ‘국민’, ‘교육’, ‘자살’, ‘최저임금’, ‘후배’, ‘대통령’, ‘법’, ‘정부’, ‘조사’, ‘조직’, ‘집단’, ‘노조’이다. 새로운 키워드들은 직장 내 괴롭힘 문제를 범정부적 차원에서 해결해야 한다는 여론을 반영하고 있다고 할 수 있다. 실제 정부의 관련 법 제정은 가장 효과적인 접근법으로 스웨덴, 영국, 일본, 캐나다, 프랑스 등의 국가에서는 직장 내 괴롭힘 관련 법률을 마련하여 시행하고 있다[27]. 국내에서는 2019년 7월 16일부터 직장 내 괴롭힘 금지 조항이 포함된 근로기준법 개정안이 시행되었다[28]. 간호사만을 위한 법은 아니지만 직장 내 괴롭힘 관련 법 조항을 신설하였다는 것은 긍정적인 신호라고 볼 수 있다. 이제 막 시행된 법이 정착되고 실효를 거두기 위해서는 현장 중심의 가이드라인과 표준안이 포함된 구체적 정책으로 연결될 필요가 있다.

본 연구에서 간호사 직장 내 괴롭힘 관련 뉴스 기사 댓글 텍스트를 토픽 모델링 한 결과 “열악한 근무환경”, “여성집단문화”, “부당한 억압”, “사회적 차원의 문제해결”이라는 4가지 주제를 도출할 수 있었다. 첫 번째 주제인 열악한 근무환경은 식사와 화장실조차 제시간에 해결하지 못할 정도로 과다한 간호사의 업무량과 그와 관련된 고질적인 인력난을 의미한다. 2016년 실시된 보건의료노조 조사[29]에 따르면 간호사의 하루 평균 휴게 및 식사시간은 29.7분으로 다른 보건 직종보다 약 22분 짧았고, 월평균 결식 횟수도 5.9회로 약 3배 정도 높았다. 반면 간호사는 다른 직종에 비하여 19.5분 더 시간외 근무를 하고 있었다. 열악한 근무환경과 높은 업무 강도는 간호사의 직장 내 괴롭힘은 물론 이직의 원인으로 간주되고 있다[19, 30, 31]. 실제 국내 간호대 졸업자 수는 인구 10만명 당 97.3명으로 OECD 국가 중 가장 높지만, 활동하는 간호사 비율은 46%로 OECD 평균의 절반에 불과하다[32]. 그동안 정부에서는 간호대학 정원을 늘려 더 많은 간호사를 배출하는 것으로 간호사 부족 문제를 해결하려고 하였다[33]. 그러나 열악한 간호사의 근무환경을 개선하지 않는 한 간호사 이직으로 인한 인력문제 문제를 해결할 수 없을 것으로 판단된다.

두 번째 주제는 여성집단문화이다. 조직문화는 간호사의 직장 내 괴롭힘이 발생하는 맥락적 조건으로 간주된다[5]. 그동안 간호계 내부에서 논의된 조직문화는 직장 내 괴롭힘에 기여하는 권위적이거나 위계적인 문화 혹은 그 반대되는 관계지향적인 조직문화에 관한 것이었다. 부정적 조직문화를 바탕으로 발생하는 직장 내 괴롭힘은 조직 내에서 동료를 통해 학습되는 악순환을 통하여 해당 조직의 문화로 고착될 수 있다[34, 35, 36]. 따라서 직장 내 괴롭힘을 줄이기 위해서는 신뢰, 정의 및 공정을 바탕으로 하는 관계지향적 조직문화를 형성하는 한편, 간호조직의 가치를 공유하고 그 정체성을 함께 만들어가는 노력이 필요하다[19, 31]. 한편, 본 연구에서 네티즌들의 댓글에서 파악한 직장 내 괴롭힘과 관련된 주제에 여자, 남자, 페미니즘, 왕따, 여초 등처럼 젠더 갈등이나 젠더 혐오를 암시할 수도 키워드들이 포함되었다는 것에 주목할 필요가 있다. 과거에는 태움을 군대문화로 비유했으나 최근에는 이를 간호직과 같은 여초집단(여성이 대다수를 차지하는 집단을 뜻하는 신조어)의 특성으로 간주하기도 한다[37]. 전통적으로 간호사는 여성의 직업이었기에 간호업무, 병원 시스템, 사회적 구조로부터 영향받는 간호조직의 문화가 여성만의 부정적 문화로 해석될 수도 있는 것이다. 국내 사회분야 뉴스의 댓글 중 약 70%는 남성들이 작성한다[38]. 본 댓글 분석에서도 남성의 의견이 상당 부분 반영되어 ‘여성집단문화’와 같은 성차별적 주제가 도출되었을 가능성을 배제할 수는 없다. 이러한 왜곡된 시선은 성차별적 사회구조에서 비롯된 것으로 젠더 불평등 및 여성 혐오로 이루어질 수 있으므로[39], 간호사 조직 내부에서 이러한 현상을 보다 심각하게 받아들이고 적절한 대책을 마련할 필요가 있다.

세 번째 주제는 부당한 억압이다. 간호사가 경험하는 부당한 억압의 뿌리는 간호 직업의 초창기인 1800년대부터 비롯된다. 이 시기의 간호는 의사-간호사-환자라는 삼각관계에서 자율권이나 통제권을 소유하지 않는 종속적인 여성의 직업이었다[40]. 현대에 이르러 여성의 사회적 지위가 현저히 상승하였고 의료현장에서 간호가 차지하는 비중이 상당함에도 불구하고, 환자는 의료서비스를 사용하는 소비자의 입장에서 막강한 권력을 행사하고 의사는 과학기술의 폭발적인 발달 속에서 그 사회적 지위가 더욱 높아져 간호사의 부당한 억압적 위치는 오히려 심각해지고 있다[41]. 환자로부터 간호사 본연의 업무 이상을 요구받기도 하고[42], 의사로부터 불만을 투사받기도하고, 환자나 보호자들로부터 하대 받고 무시당하기도 한다[43]. 간호사 간 직장 내 괴롭힘과 관련된 억압이론에 의하면 간호사와 같이 조직내에서 타인으로부터 억압을 받는 사람은 낮은 자존감, 열등감, 혐오 등을 내재하고 있다가, 자신과 동등하거나 낮은 위치에 있는 사람에게 분노를 표출한다고 한다[44]. 이러한 부당한 대우는 기관 혹은 전문직 단체 차원에서 간호사에 대한 사회적 인식을 바로 잡기 위한 캠페인과 함께 부당한 상황을 대한 간호사 개인들의 대처훈련 등으로 개선할 수 있을 것이다. 더불어 가부장적인 의료조직에서 성별 분업, 간호의 젠더화, 간호에 대한 사회적 가치 평가[40]에 관하여 간호계 내부에서도 심도있게 고찰하고 연구하는 것이 필요하다.

마지막 주제는 사회적 차원의 문제해결로 국가와 정부차원의 정책적 접근을 기대하게 한다. 직장 내 괴롭힘이 환자의 안전을 위협하고 간호사의 이직의도를 높여 결국 사회적 비용을 증가시킬 수 있다는 것은 잘 알려져 있다[45]. 장기자랑 강요와 자살 사건 이후 대한간호협회에서는 간호사 인권센터를 설립하여 2018년 9월부터 간호사의 고충을 상담해주는 콜센터 ‘널스톡’을 개설하였다[46]. 최근 시행된 직장 내 괴롭힘 방지법[28]은 연일 포털 사이트 검색어에 오르며 사회적 이슈가 되고 있다. 장기자랑 강요, 자살과 같이 사회적으로 충격적인 사건을 무마하기 위한 임기응변식의 정책보다는 간호를 둘러싼 사회적 조건과 구조를 분석하고 간호의 사회적 가치를 높일 수 있는 기반이 조성되어야 할 것이다. 이러한 상황에서 인터넷 공간 내의 댓글에서도 간호사의 직장 내 괴롭힘에 대한 사회적 차원의 대책이 거론되고 있다는 것은 고무적인 현상이라고 생각한다.

본 연구에서는 간호사의 직장 내 괴롭힘에 대한 네티즌의 의견을 파악하고자 방대한 양의 온라인 댓글을 분석하였다. 온라인 뉴스 이용자의 8~10% 정도만 댓글을 작성하기 때문에[38] 댓글 속의 의견은 편향된 여론일 수 있다는 우려가 제기될 수 있다. 인터넷 댓글은 또한 아무런 제재나 검열을 받지 않고 통용되므로 그 내용이 편향적이고 불안정하여 공정하지 못하고 신뢰하기 어렵다는 평가를 받기도 한다[23]. 반대로 댓글은 익명성을 바탕으로 보이지 않는 공간에서 가장 솔직하고 손쉽게 자신의 의견을 표현할 수 있는 기회이다. 대중은 댓글을 통하여 네티즌의 다양한 시각과 의견을 공유함은 물론 나아가 사회적 이슈에 대한 자신의 입장을 결정하고 행동하기도 한다[23, 38]. 댓글의 힘을 보여주는 대표적 예로 북아프리카와 중동 일부 국가의 정권을 붕괴시킨 ‘아랍의 봄’ 혁명과 유류세 인상에 대한 불만에서 시작되어 반정부 시위로 확산된 프랑스의 ‘노란 조끼’ 시위를 들 수 있다[47, 48]. 이 두 사건은 모두 네티즌의 소셜네트워크서비스 글과 댓글에서 시작되어 범국민적 저항 운동으로 확산되었다. 이처럼 인터넷 공간안에서 자발적으로 형성된 여론은 무시할 수 없는 힘과 가치를 지닐 수 있다. 본 연구에서는 간호사 직장 내 괴롭힘에 대한 인터넷 여론을 파악하기 위해 국내 뉴스 플랫폼 중 이용자가 가장 많은 네이버 뉴스홈의 온라인 기사에 달린 댓글 약 9만개를 분석하였다. 사회분야 뉴스의 댓글 작성자 연령대는 20대가 14.5%, 30대와 40대가 각각 32.5%, 32.1%, 50대 이상이 19.1%이다[38]. 즉 본 연구에서 분석한 댓글에는 사회생활이 가장 활발한 30대와 40대의 의견이 주로 반영되어 있다고 해석할 수 있다.

비정형화된 9만 개의 댓글 문서가 어떤 토픽으로 구성되어있으며 각 키워드는 어떤 토픽에 관련되어 있는지를 연구자가 일일이 찾아내기는 불가능하다. 그러나 LDA 토픽 모델링 방법은 생성적 확률모형과 위계적 베이지안 모형을 통해 문서 안에 잠재되어 있는 토픽을 추출할 수 있게 해준다. 본 연구에서는 이러한 LDA 알고리즘을 활용하여 역동적으로 변화하는 온라인 공간 내 네티즌의 의견으로부터 기존의 관련 연구 결과와는 차별성이 있는 토픽을 추출하였다. 즉, 직장 내 괴롭힘과 관련된 조직문화가 여성집단의 부정적 문화로 해석될 수 있으므로 간호의 젠더적 정체성을 명확히 하고 동시에 간호의 사회적 인식과 가치를 높이는 연구와 정책의 필요성을 확인한 것이 본 연구의 의의라고 할 수 있다. 관련 선행연구들[17, 19]은 조사연구 및 메타분석을 통해 간호사 직장 내 괴롭힘은 더 이상 개인의 문제가 아니라 조직적 차원의 해결책이 필요한 사안이라고 제시하였다. 이 연구들은 모두 간호사들을 대상으로 수행되었고 결과로 제시한 직장 내 괴롭힘의 영향요인과 해결방안들이 주로 간호 조직내부에 국한된 내용들이었다. 그러나 본 연구는 인터넷 댓글이라는 외부의 의견을 분석하였으므로 직장 내 괴롭힘 문제에 대한 관점을 확장시키는데 기여할 수 있을 것으로 기대한다.

본 연구의 제한점은 첫째, 온라인 댓글에서는 은어, 신조어, 비속어, 축약어, 욕설 등으로 무분별하게 사용되고 있으므로 형태소 분석기에 의존한 전처리 과정이 키워드를 완벽하게 추출하지 못했을 수 있다. 둘째, 단어 하나가 형태소가 되는 영어에 비해 한글은 형태소 하나가 이중적 의미를 지니기도 하고 복잡한 형태의 구조로 되어있어 전처리 과정이 복잡하고 오랜 시간이 소요되었다. 셋째, 텍스트를 분석하는 토픽 모델링 방법이 질적 내용분석 연구방법과 유사한 면이 있어[25] 주제를 구분하고 명명하는 과정에서 연구자의 주관성이 개입될 수 있다. 즉 토픽 모델링은 대규모 텍스트 분석에 유용한 방법이지만 연구자의 지식, 철학과 통찰력에 따라 결과가 달라질 수 있다. 본 연구에서는 이를 보완하기 위해 전문가 집단의 합의를 통하여 주제를 명명하였으나 간호분야가 아닌 외부 전문가의 의견은 반영하지 못했다. 추후에는 다양한 전문가 집단을 포함하는 델파이 기법을 활용하여 토픽 명명의 객관성을 보완할 것을 제안한다. 마지막으로 본 연구에서는 약 9만 여개의 온라인 뉴스 댓글을 네티즌의 의견으로 가정하고 분석하였지만 인터넷 이용자 중에서도 댓글을 다는 사람들이 전체 국민을 대표한다고 볼 수는 없다. 또한 인터넷 댓글의 특성상 편향성과 불안정성이 있으므로 본 연구의 결과를 해석하고 적용할 때에는 주의가 필요하다. 이러한 제한점에도 불구하고 본 연구는 기존의 형식을 갖춘 조사 방법의 틀을 벗어나 인터넷 공간속의 다양하고 자유롭고 생생하게 표현된 네티즌의 의견을 분석하였다는 점에서 기존 연구와는 차별성을 갖는다. 본 연구에서 도출된 키워드와 토픽은 간호 인력문제 해결과 간호사 이미지 및 전문직 마케팅 전략 수립에 방향성을 제시할 것으로 기대한다. 또한 사회적 차원에서 간호사 직장 내 괴롭힘을 예방하는 중재 프로그램과 정책 개발에 기초 자료로 활용될 수 있을 것이다.

본 연구에서 간호사의 직장 내 괴롭힘 관련 온라인 뉴스기사 댓글 9만여 개를 웹크롤링하고 분석한 결과 최근 국내에서 발생한 간호사 장기자랑 강요 및 자살 사건이후 대중의 관심이 급격하게 증가하였음을 알 수 있었다. 비정형 텍스트 형태의 댓글들을 전처리하여 키워드를 찾아내고, 토픽 모델링 방법으로 범주화하여 “열악한 근무환경”, “여성집단문화”, “부당한 억압”, “사회적 차원의 문제해결”이라는 4개 주제를 도출 할 수 있었다. 즉, 열악한 근무환경 및 억압적 구조에서 발생하는 간호사의 직장 내 괴롭힘은 사회적 차원에서 해결해야 할 문제라는 인터넷 여론을 파악할 수 있었다. 댓글 속의 여론에는 의료 환경내에서 간호사의 억압적 위치에 대한 부당함과 직장 내 괴롭힘을 여성집단문화로 간주하는 젠더 차별적 시선이 있었으므로 추후 이 분야에 대한 보다 심층적인 연구와 이를 바탕으로한 간호에 대한 사회적 인식과 가치를 높이는 노력이 필요하다.