症例は62歳，男性．上腹部痛と発熱を主訴に受診し，腹部CT検査で空腸憩室および周囲の炎症所見を認め入院となった．入院後2日経過しても解熱せず，また検体検査でも炎症反応の増悪を認めたため再度CT検査を行った．空腸憩室周囲にfree airを認め，空腸憩室穿孔と診断して緊急手術を行った．開腹すると，Treitz靱帯より10cm肛門側の空腸憩室が壊死・穿孔していた．また，同部位よりわずか5cm肛門側にもう一つ憩室を認めたため，2箇所の憩室を含めた小腸部分切除を行った．摘出検体を確認すると憩室内に2cm大の腸石を認め，これが穿孔の原因であった．腸石の成分分析から98％がデオキシコール酸で形成された真性胆汁酸腸石であった．術後経過は良好であり術後12日目に自宅退院した．空腸憩室内の腸石が原因で穿孔をきたした，極めてまれな1例を経験したため文献的考察を加えて報告する．
