Vnitr Lek 2020, 66(2):e29-e36 | DOI: 10.36290/vnl.2020.038

Hypoxemie/hypoxie a nové koncepty oxygenoterapie v intenzivní péči

Jan Máca1,2, Marcela Káňová1,2, Roman Kula1,2, Pavel Ševčík1,2
1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzIvní medicíny LF OU a FN Ostrava
2 Katedra intenzivní medicíny a forenzních oborů LF OU Ostrava

Kyslík je biologicky stěžejní prvek k zajištění života a jeho dodávka do tkání je proto precizně regulována. Míra tkáňové oxygenace je v současné klinické praxi odhadována na podkladě měření hladiny kyslíku v krvi. Nedostatek kyslíku na buněčné a tkáňové úrovni může vést k orgánovému selhávání a ohrožení života. Při subletální hypoxii dochází k aktivaci významných adaptačních procesů s cílem zachování funkce buňky i tkání. Neadekvátní snaha o korekci hypoxie může vést k narušení této adaptace a riziku nežádoucí tkáňové hyperoxie. Tento fakt se snaží respektovat dva v současnosti navržené koncepty oxygenoterapie: (1) úzká kontrola arteriální oxemie a (2) permisivní hypoxemie. Recentní literatura podporuje spíše užití restriktivního cíle oxygenoterapie v intenzivní péči.

Klíčová slova: buněčná adaptace, hypoxemie, hypoxie, intenzivní péče, oxygenoterapie.

Hypoxemia/hypoxia and new concepts of oxygen therapy in intensive care

Oxygen is biologically vital element sustaining life. The tissue oxygen delivery is therefore precisely regulated. The degree of tissue oxygenation is estimated by measurement of oxygen blood level. The lack of oxygen on cellular and tissue level can lead to organ failure and life-threatening condition. Important adaptive processes are activated during the sublethal hypoxia with goal to preserve cellular and tissue functions. Inadequate effort to correct hypoxia can cause either disturbance of the adaptation or undesirable tissue hyperoxia. This fact is taken into account in two currently proposed concepts: (1) precise control of arterial oxemia and (2) permissive hypoxemia. Recent literature supports rather restrictive strategy of oxygen therapy in critical care.

Keywords: cell adaptation, critical care, hypoxemia, hypoxia, oxygen therapy.

Zveřejněno: 2. duben 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Máca J, Káňová M, Kula R, Ševčík P. Hypoxemie/hypoxie a nové koncepty oxygenoterapie v intenzivní péči. Vnitr Lek. 2020;66(2):e29-36. doi: 10.36290/vnl.2020.038.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Martin DS, Grocott MP. Oxygen therapy in critical illness: precise control of arterial oxygenation and permissive hypoxemia. Crit Care Med 2013; 41: 423-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Stub D, Smith K, Bernard S, et al. AVOID Study. A randomized controlled trial of oxygen therapy in acute myocardial infarction Air Verses Oxygen In myocardial infarction study (AVOID Study). Am Heart J 2012; 163: 339-345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kallet RH, Matthay MA. Hyperoxic acute lung injury. Respir Care 2013; 58: 123-141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. del Portillo IP, Vázquez ST, Mendoza JB, et al. Oxygen Therapy in Critical Care: A Double Edged Sword. Health 2014; 6: 2035-2046. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Combes A, Bréchot N, Luyt CE, et al. Indications for extracorporeal support: why do we need the results of the EOLIA trial? Med Klin Intensivmed Notfmed 2018; 113: (Suppl. 1): 21-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Barret K, Brooks H, Biotano S et al. Ganong's Review of Medical Physiology. 23th ed., New York: The McGraw‑Hill Companies, Inc; 2010.
    7. Michiels C. Physiological and Pathological Responses to Hypoxia. Am J Pathol 2004; 164: 1875-1882. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Semenza GL. Hypoxia‑Inducible Factors in Physiology and Medicine. Cell 2012; 148: 399-408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Burša F, Pleva L, Máca J, et al. Tissue ischemia microdialysis assessments following severe traumatic haemorrhagic shock: lactate/pyruvate ratio as a new resuscitation end point? BMC Anesthesiol 2014; 14: 118. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sylvester JT, Shimoda LA, Aaronson PI, et al. Hypoxic pulmonary vasoconstriction. Phys Rev 2012; 92: 367-520. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Post JM, Hume JR, Archer SL, et al. Direct role for potassium channel inhibition in hypoxic pulmonary vasoconstriction. Am J of Phys 1992; 262: C882-C890. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wang L, Yin J, Nickles HT, et al. Hypoxic pulmonary vasoconstriction requires connexin 40-mediated endothelial signal conduction. J of Clin Invest 2012; 122: 4218-4230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Marsin AS, Bertrand L, Rider MH, et al. Phosphorylation and activation of heart PFK-2 by AMPK has a role in the stimulation of glycolysis during ischaemia. Curr Biol 2000; 10: 1247-1255. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hardie DG, Hawley SA. AMP‑activated protein kinase: the energy charge hypothesis revisited. Bioessays 2001; 23: 1112-1119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Boutilier RG, St‑Pierre J. Surviving hypoxia without really dying. Comp Biochem Physiol 2000; 126: 481-490. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schumacker PT, Chandel N, Agusti AG. Oxygen conformance of cellular respiration in hepatocytes. Am J Physiol 1993; 265: L395-L402. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Semenza GL. Life with Oxygen. Science 2007; 318: 62-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Eltzschig HK, Carmeliet P. Hypoxia and inflammation. N Engl J Med 2011; 364: 656-665. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Schjørring OL, Rasmussen BS. The paramount parameter: arterial oxygen tension versus arterial oxygen saturation as target in trials on oxygenation in intensive care. Critical Care 2018; 22: 324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Abdelsalam M, Cheifetz IM. Goal‑directed therapy for severely hypoxic patients with acute respiratory distress syndrome: permissive hypoxemia. Respir Care 2010; 55: 1483-1490.
    21. The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2000; 342: 1301-1308. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Guérin C, Reignier J, Richard JC, et al. PROSEVA Study Group. Prone positioning in severe acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2013; 368: 2159-2168. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Akmal AH, Hasan M. Role of nitric oxide in management of acute respiratory distress syndrome. Ann Thorac Med 2008; 3: 100-103. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ferguson N, Cook D, Guyatt H, et al. High‑frequency oscillation in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2013; 368: 795-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Combes A, Hajage D, Capellier G, et al. EOLIA Trial Group, REVA, and ECMONet. Extracorporeal Membrane Oxygenation for Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2018; 378: 1965-1975. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Girardis M, Busani S, Damiani E, et al. Effect of Conservative vs Conventional Oxygen Therapy on Mortality Among Patients in an Intensive Care Unit: The Oxygen‑ICU Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 316: 1583-1589. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Chu DK, Kim LH, Young PJ, et al. Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta‑analysis. Lancet 2018; 391: 1693-1705. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Vnitřní lékařství

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.