Interv Akut Kardiol. 2019;18(3):127-132 | DOI: 10.36290/kar.2019.033

Jak poznat nespolupracujícího pacienta se srdečním selháním?

Radek Pelouch1,2, Viktor Voříšek3, Věra Furmanová3, Miroslav Solař1,2
1 Katedra interních oborů, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Karlova Univerzita v Praze, Hradec Králové
2 I. interní kardioangiologická klinika, Fakultní nemocnice Hradec Králové
3 Ústav klinické biochemie a diagnostiky, Fakultní nemocnice Hradec Králové

Cíl: Zjistit, jestli je možné předpovědět non-adherenci (NA) k léčbě chronického srdečního selhání (CHSS) na základě výsledků běžně prováděných vyšetření.

Metody: Byly analyzovány výsledky klinických a laboratorních vyšetření a data z pacientského dotazníku. Součástí bylo subjektivní hodnocení adherence (A) pacientem a lékařem. Referenční metodou pro průkaz NA bylo vyšetření sérových hladin léků (SHL).

Výsledky: Bylo zařazeno 81 pacientů. Stanovením SHL byla NA zjištěna u 25 %. Všichni pacienti uvedli, že léky užívají správně, vynechání některé dávky v týdnu připustilo 18 % A a 25 % NA (p = 0,53). Lékař předpokládal NA správně u 40 % NA a chybně u 10 % A. Byl trend k častější NA u žen (p = 0,055), méně častá byla u pacientů z vesnice nebo malého města (p = 0,031). NA měli vyšší systolický (137 ± 13 vs. 124 ± 15 mmHg, p = 0,001) i diastolický (83 ± 11 vs. 75 ± 9 mmHg, p = 0,002) krevní tlak. Byl trend k vyšší tepové frekvenci u NA (83 ± 18 vs. 73 ± 13, p = 0,052), v podskupině léčených betablokátory byl rozdíl signifikantní (94 ± 19 vs. 73±12, p < 0,001). Adherentní nesignifikantně lépe hodnotili svůj zdravotní stav (p = 0,052). V ostatních parametrech nebyl nalezen rozdíl.

Závěr: NA můžeme předpokládat u léčených pacientů s přetrvávajícím vyšším TK a u pacientů s vyšší TF při léčbě betablokátory. NA lze potvrdit stanovením SHL.

Klíčová slova: chronické srdeční selhání, non-adherence k léčbě, sérové hladiny léků

How to recognize a non-adherent chronic heart failure patient?

Objective: To evaluate drug non-adherence (NA) in chronic heart failure (CHF) patients based on routine examinations.

Methods: Routine examination results, patient questionnaires as well as adherence (A) assessment by both the patient and physician were analyzed. Serum drug levels (SDLs) were used as a reference method.

Results: Eighty-one patients were enrolled. Using SDL, non-adherence was shown in 25 %. All patients reported to have taken their drugs properly. Omission of a dose a week was admitted by 18 % of A and 25 % of NA patients (p = 0.53). The physician correctly assumed NA in 40 % of NA patients, but incorrectly in 10 % of A. There was a trend among women to be more non-adherent (p = 0.055) while in patients from a village or small town lower NA (p = 0.031) was observed. The systolic (137 ± 13 vs. 124 ± 15 mm Hg, p = 0.001) and diastolic (83 ± 11 vs. 75 ± 9 mm Hg, p = 0.002) blood pressure values were higher in NA. There was a trend towards a higher heart rate (83 ± 18 vs. 73 ± 13, p = 0.052) in NA, with a significant difference in patients treated with beta-blockers (94 ± 19 vs. 73 ± 12, p < 0.001). Adherent patients rated their health status better (p = 0.052). No differences were found in the other parameters.

Conclusion: NA may be predicted in persistent high blood pressure and in high heart rate despite beta-blockers. NA can be confirmed by SDL assessment.

Keywords: chronic heart failure, drug non-adherence, pharmacotherapy, serum drug levels

Zveřejněno: 1. listopad 2019 

Zobrazit celý článek

Reference

  1. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal 2016; 37: 2129-2200. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  2. Riles EM, Jain AV, Fendrick AM. Medication Adherence and Heart failure. Curr. Cardiol. Rep. 2014; 16: 458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Hamdidouche I, Jullien V, Boutouyrie P, Billaud E, Azizi M and Laurent S. Drug adherence in hypertension: from methodological issues to cardiovascular outcomes. Journal of Hypertension 2017; 35: 1133-1144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Gislason GH, Rasmussen JN, Abildstrom SZ, et al. Persistent Use of Evidence-Based Pharmacotherapy in Heart Failure Is Associated With Improved Outcomes. Circulation 2007; 116: 737-744. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Fitzgeralg AA, Powers JD, Ho PM, et al. Impact of Medication Nonadherence on Hospitalizations and Mortality in Heart Failure. J. Cardiac. Fail. 2011; 17: 664-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  6. Zhang Y, Wu SH, Fendrick AM and Baicker K. Variation in Medication Adherence in Heart Failure. JAMA Intern. Med. 2013; 173(6): 468-470. Přejít k původnímu zdroji...
  7. Yoo BS, Oh J, Hong BK, et al. SUrvey of Guideline Adherence for Treatment of Systolic Heart Failure in Real World (SUGAR): A Multi-Center, Retrospective, Observational Study. PLoS. ONE 2014; 9: 1-7. Přejít k původnímu zdroji...
  8. Hood SR, Giazzon AJ, Seamon G, et al. Association Between Medication Adherence and the Outcomes of Heart Failure. Pharmacotherapy 2018; 38(5): 539-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Granger BB, Swedberg K, Ekman I, et al. Adherence to candesartan and placebo and outcomes in chronic heart failure in the CHARM programme: doubleblind, randomised, controlled clinical trial. Lancet 2005; 366: 2005-2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Ceral J, Habrdova V, Vorisek V, Bima M, Pelouch R and Solar M. Difficult-to-control arterial hypertension or uncooperative patients? The assessment of serum antihypertensive drug levels to differentiate non-responsiveness from non-adherence to recommended therapy. Hypertension Research 2011; 34: 87-90. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Florczak E, Tokarczyk B, Warchoł-Celińska E, et al. Assessment of adherence to treatment in patients with resistant hypertension using toxicological serum analysis. A subgroup evaluation of the RESIST-POL study. Pol. Arch. Med. Wewn. 2015; 125(1-2): 65-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Avataneo V, De Nicol? A, Rabbia F, et al. Therapeutic drug monitoring-guided definition of adherence profiles in resistant hypertension and identification of predictors of poor adherence. Br. J. Clin. Pharmacol. 2018; 84: 2535-2543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Strauch B, Petrak O, Zelinka T, et al. Precise assessment of noncompliance with the antihypertensive therapy in patients with resistant hypertension using toxicological serum analysis. Journal of Hypertension 2013; 31: 2455-2461. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Jung O, Gechter JL, Wunder C, et al. Resistant hypertension? Assessment of adherence by toxicological urine analysis. Journal of Hypertension 2013; 31: 766-774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  15. Tomaszewski M, White Ch, Patel P, et al. High rates of non-adherence to antihypertensive treatment revealed by high-performance liquid chromatography-tandem mass spektrometry (HP LC-MS/MS) urine analysis. Heart 2014; 100(11): 855-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Šíma M, Vodička M, Marešová V, Šálek T, Čabala R, Slanař O. Adherence with perindopril therapy: a pilot study using therapeutic drug monitoring of perindoprilat and an evaluation of the clearance estimation. Int. J. Clin. Pharm. 2017; 39: 1095-1100. Přejít k původnímu zdroji...
  17. Pandey A, Raza F, Velasco A, et al. Comparison of Morisky Medication Adherence Scale with therapeutic drug monitoring in apparent treatment-resistant hypertension. Journal of the American Society of Hypertension 2015; 9: 420-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Solar M, Pelouch R, Vorisek V, Furmanova V, Ceral J. Serum drug levels to diagnose non-adherence in acute decompensated heart failure. Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc Czech Repub. 2016; 160(2): 244-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Van Onzenoort HA, Verberk WJ, Kessels AG et al. Assessing Medication Adherence Simultaneously By Electronic Monitoring And Pill Count In Patients With Mild-To-Moderate Hypertension. Am. J. Hypertens. 2010; 23(2): 149-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Maurer HH. Multi-analyte procedures for screening for and quantification of drugs in blood, plasma, or serum by liquid chromatography-single stage or tandem mass spectrometry (LC-MS or LC-MS/MS) relevant to clinical and forensic toxicology. Clin. Biochem. 2005; 38: 310-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  21. Kolocouri F, Dotsikas Y, Apostolou C, Kousoulos C and Loukas YL. Simultaneous determination of losartan, EXP-3174 and hydrochlorothiazide in plasma via fully automated 96-well-format-based solid-phase extraction and liquid chromatography-negative electrospray tandem mass spectrometry. Anal. Bioanal. Chem. 2007; 387: 593-601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  22. Zeller A, Taegtmeyer A, Martina B, Battegay E, Tschudi P. Physician's Ability to Predict Patient's Adherence to Antihypertensive Medication in Primary Care. Hypertens. Res. 2008; 31: 1765-1771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  23. Zullig LL, Mendys P, Bosworth HB. Medication adherence: A practical measurement selection guide using case studies. Patient Education and Counseling 2017; 100: 1410-1414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  24. Gupta P, Patel P, Štrauch B, et al. Biochemical Screening for Nonadherence Is Associated With Blood Pressure Reduction and Improvement in Adherence. Hypertension 2017; 70: 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  25. Kociánová E, Václavík J, Tomková J, et al. Heart rate is a useful marker of adherence to betablocker treatment in hypertension. Blood Pressure 2017; 26: 311-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  26. Kronish IM, Lynch AI, Oparil S, et al. The Association Between Antihypertensive Medication Nonadherence and Visit-to-Visit Variability of Blood Pressure. Hypertension. 2016; 68: 39-45. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  27. Fiuzat M, Wojdyla D, Pina I et al. Heart Rate or Beta-Blocker Dose? Association With Outcomes in Ambulatory Heart Failure Patients With Systolic Dysfunction. JACC: Heart Failure 2016; 4: 109-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  28. Cubbon R, Ruff N, Groves D, et al. Ambulatory heart rate range predicts mode-specific mortality and hospitalisation in chronic heart failure. Heart 2016; 102: 223-229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  29. Corrao G, Parodi A, Nicotra F, et al. Better compliance to antihypertensive medications reduces cardiovascular risk. J Hypertens 2011; 29: 610-618. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  30. Krousel-Wood M, Joyce C, Holt E et al. Predictors of decline in medication adherence: results from the cohort study of medication adherence among older adults. Hypertension 2011; 58: 804-810. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  31. Mathes T, Jaschinski T and Pieper D. Adherence influencing factors - a systematic review of systematic reviews. Archives of Public Health 2014; 72: 37. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  32. Kayibanda JF, Girouard C, Grégoire JP, Demers E, Moisan J. Adherence to the evidence-based heart failure drug treatment: Are there sexspecific differences among new users? Research in Social and Administrative Pharmacy 2018; 14: 915-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  33. Krueger K, Botermann L, Schorr SG, Griese-Mammen N, Laufs U and Schulz M. Age-related medication adherence in patients with chronic heart failure: A systematic literature review. International Journal of Cardiology 2015; 184: 728-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  34. Murphy GK, McAlister FA, Eurich DT. Cardiovascular Medication Utilization and Adherence Among Heart Failure Patients in Rural and Urban Areas: A Retrospective Cohort Study. Canadian Journal of Cardiology 2015; 31: 341-347. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  35. Oosterom-Calo R, van Ballegooijen AJ, Terwee CB, et al. Determinants of adherence to heart failure medication: a systematic literature review. Heart Fail Rev 2013; 18(4): 409-427. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  36. Custodis F, Rohlehr R, Wachter A, Böhm M, Schulz M, Laufs U. Medication knowledge of patients hospitalized for heart failure at admission and after discharge. Patient Preference and Adherence 2016; 10: 2333-2339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  37. Noureldin M, Plake KS, Morrow DG, Tu W, Wu J, Murray MD. Effect of Health Literacy on Drug Adherence in Patients with Heart Failure. Pharmacotherapy 2012; 32(9): 819-826. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  38. Mahmoudian A, Zamani A, Tavakoli N, Farajzadegan Z, Fathollahi-Dehkordi F. Medication adherence in patients with hypertension: Does satisfaction with doctor-patient relationship work? J Res Med Sci 2017; 22: 48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  39. Vupputuri S, Joski PJ, Kilpatrick R, et al. LDL Cholesterol Response and Statin Adherence Among High-Risk Patients Initiating Treatment. Am J Manag Care 2016; 22(3): e106-e115. Přejít na PubMed...
  40. Frishman WH. Importance of medication adherence in cardiovascular disease and the value of once-daily treatment regimens. Cardiol Rev. 2007; 15(5): 257-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  41. Kardas P. Comparison of patient compliance with once-daily and twice-daily antibiotic regimens in respiratory tract infections: results of a randomized trial. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2007; 59: 531-536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  42. Undelson JE, Pressler SJ, Sackner-Bernstein J, et al. Adherence With Once Daily Versus Twice Daily Carvedilol in in Patients with Heart failure: the Compliance And Quality of Life Study Comparing Once-Daily Controlled-Release Carvedilol CR and Twice-Daily Immediate-Release Carvedilol IR in Patients with Heart Failure (CASPER) Trial. J Card Fail. 2009; 15(5): 385-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  43. Pasma A, Van't Spijker A, Hazes JM, Busschbach JJ and Luime JJ: Factors associated with adherence to pharmaceutical treatment for rheumatoid arthritis patients: A systematic review. Semin Arthritis Rheum. 2013; Epub 2013/01/29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  44. Verma AA, Khuu W, Tadrous M, Gomes T, Mamdani MM. Fixed-dose combination antihypertensive medications, adherence, and clinical outcomes: A population-based retrospective cohort study. PLoS Med 2018; 15(6): e1002584. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  45. Cimmaruta D, Lombardi N, Borghi C, Rosano G, Rossi F and Mugelli A. Polypill, hypertension and medication adherence: The solution strategy? International Journal of Cardiology 2018; 252: 181-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  46. Chapman RH, Yeaw J, Roberts CS. Association between adherence to calcium-channel blocker and statin medications and likelihood of cardiovascular events among US managed care enrollees. BMC Cardiovascular Disorders 2010; 10: 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  47. Doggrell SA and Warot S. The association between the measurement of adherence to anti-diabetes medicine and the HbA1c. Int J Clin Pharm 2014; 36: 488-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  48. Andrade CS, Ribeiro GS, Santos CAST, Neves RCS, Moreira Jr ED. Factors associated with high levels of glycated haemoglobin in patients with type 1 diabetes: a multicentre study in Brazil. BMJ Open 2017; 7: e018094. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  49. Caballero J, Ownby RL, Jacobs RJ, Pandya N, Hardigan PC, Ricabal LC. Predicting medication adherence in older Hispanic patients with type 2 diabetes. Am J Health-Syst Pharm 2018; 75: e194-201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  50. Grover A, Rehan HS, Gupta LK, Yadav M. Correlation of compliance to statin therapy with lipid profile and serum HMGCoA reductase levels in dyslipidemic patients. Indian Heart Journal 2017; 69: 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  51. Vodonos A, Ostapenko I, Toledano R, et al. Statin adherence and LDL cholesterol levels. Should we assess adherence prior to statin upgrade? European Journal of Internal Medicine 2015; 26: 268-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  52. Esposti LD, Sangiorgi D, Di Pasquale G, et al. Adherence to treatment and anticoagulation control in vitamin K antagonists-treated patients: an administrative databases analysis in a large Italian population. Farmeconomia e percorsi terapeutici 2011; 12(2): 53-59. Přejít k původnímu zdroji...
  53. Moravec O, Hutyra M, Skála T, Táborský M. Terapie warfarinem a režimová opatření - mýty a fakta. Interní Med. 2011; 13(11): 431-435.
  54. Product information: Coumarin (warfarin). Princeton, NJ: Bristol-Myers Squibb Co. (2010).

Zpět na obsah


Intervenční a akutní kardiologie

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

Ne
Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.