LA PLANIFICATION SANITAIRE QUESTIONS INTRODUCTIVES (I)
par Gérard Destanne de Bernis*
Dès 1928, le premier Plan quinquennal soviétique contient des dispositions rigoureuses concernant la santé de la population et les orientations que doit prendre le système de santé, et cette expérience marquera chacune des démocraties populaires européennes dès la seconde guerre mondiale (2). En Chine, dès les premières amorces du Plan, au cours des années 50, on trouve des dispositions destinées à transformer profondément le système traditionnel de santé en fonction de la progression vers des structures de production socialiste et il est intéressant de noter que les bouleversements liés à la révolution culturelle dès 1965 se sont accompagnées de transformations importantes dans les structures du système de santé (3). Les « mesures directrices » en matière de santé arrêtées à Cuba après l'arrivée au pouvoir de Fidel Castro constituent une expérience de plus de ce que le renversement des rapports sociaux de production porte en lui les conditions d'une transformation profonde du système de santé, comme si celui-ci était produit par ceux-là.
La préoccupation d'une planification sanitaire n'est cependant pas
* Institut de Recherche économique et de Planification de Grenoble. (1) Cet article doit beaucoup aux travaux et réflexions de l'équipe d'économie de la santé de l'I.R.E.P. (Grenoble) dirigée par Mlle J. Blanc. Ce n'est pas par hasard s'il représente une sérieuse mise en cause des faiblesses de ce que j'ai pu écrire à ce sujet auparavant. J'ai bénéficié d'observations très importantes faites par J. Blanc, R. Borrelly et J. Dessau (directeur de 1T.R.E.P.) sur le premier projet de ce papier et je les en remercie. (2) Cf. les rapports sur la Bulgarie, la Pologne, la Roumanie, la Tchécoslovaquie au Working group on Health Planning in National Development organisé par le Bureau européen de l'O.M.S. à Stockholm, du 19 au 22 juin 1972. (3) Cf. P. S. Heller, The strategy of health-sector planning in the People's Republic of China, Discussion paper n° 24, juill. 1972, Center for Research in Economic Development, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan.
