По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.4 DOI:10.33920/med-08-2211-01

Избыточный вес увеличивает заболеваемость и смертность от COVID-19

Кривошеев Владимир Васильевич д-р техн. наук, профессор, ведущий аналитик, АУ Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Технопарк высоких технологий», 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Промышленная, д. 19, e-mail: vvk_usu@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-8125-0890
Столяров Артем Игоревич канд. экон. наук, директор АУ Ханты-Мансийского автономного округа — Югры «Технопарк высоких технологий», 628011, г. Ханты-Мансийск, ул. Промышленная, д. 19, e-mail: a.stolyarov@tp86.ru, https://orcid.org/0000-0003-2517-9775
Никитина Лидия Юрьевна д-р мед. наук, врач-методист, Национальный медицинский исследовательский центр по профилю «пульмонология», г. Москва, 119048, ул. Доватора, д. 15, e-mail: Lidiya_nikitina@mail.ru, https://orcid.org/0000-0002-7722-5457

В настоящее время пандемия COVID-19 характеризуется существенным снижением смертности, однако масштабы инфицирования населения SARS-CoV-2 многократно превышают результаты предыдущих волн, поэтому научные исследования, связанные с пониманием фундаментальных основ процессов зарождения и развития COVID-19, чрезвычайно актуальны сегодня и будут оставаться актуальными еще долгое время. В научных кругах активно обсуждается парадоксальный эффект лавинообразной заболеваемости и смертности населения в большинстве стран, находящихся на высоком уровне социально-экономического развития, одной из причин которого может являться распространенность избыточного веса населения. Авторами проведен корреляционный анализ зависимостей между распространенностью избыточного веса (ИВ) мужчин и женщин в 173 странах мира, заболеваемостью и смертностью населения, величиной валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения государства, индексом человеческого развития (ИЧР). Обзор состояния проблемы и проведенные нами статистические расчеты совершенно однозначно свидетельствуют о том, что распространенность избыточного веса сопровождается ростом заболеваемости и смертности населения от COVID-19. Уровень заболеваемости и смертности населения связан экспоненциальной зависимостью с распространенностью избыточного веса как среди мужского, так и среди женского населения государства. Распространенность избыточного веса оказывает несколько более сильное влияние на рост заболеваемости по сравнению с ростом смертности. Степень связи между заболеваемостью/смертностью и распространенностью избыточного веса среди мужчин/женщин в 2021 г. ниже, чем в 2020 г., но разница незначительная. Это говорит о том, что масштабная вакцинация населения в странах с высоким ВВП на душу населения и высоким ИЧР только незначительно снизила степень влияния распространенности ИВ на заболеваемость и смертность от COVID-19. Распространенность избыточного веса населения связана прямо пропорциональной зависимостью с ВВП на душу населения и в большей степени с ИЧР. Это, на взгляд авторов, служит одной из главных причин значительно более масштабной заболеваемости и смертности населения в странах с высоким уровнем социально-экономического развития.

Литература:

1. Bossak B.H., Turk C.A. Spatial Variability in COVID-19 Mortality. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021 Jun; 18 (11): 5892. DOI: 10.3390/ijerph18115892.

2. The Lancet COVID-19 Commissioners, Task Force Chairs, and Commission Secretariat. Lancet COVID-19 Commission Statement on the occasion of the 75th session of the UN General Assembly. Lancet. 2020 October; 396 (10257): 1102–1124. DOI: 10.1016/S0140–6736 (20) 31927–9.

3. Bayati M. Why Is COVID-19 More Concentrated in Countries with High Economic Status? Iran Journal of Public Health. 2021 Sep; 50 (9): 1926–1929. DOI: 10.18502/ijph.v50i9.7081.

4. Leffler C.T., Ing E., Lykins J.D., et al. Association of Country-wide Coronavirus Mortality with Demographics, Testing, Lockdowns, and Public Wearing of Masks. American journal of tropical medicine and hygiene. 2020 Dec; 103 (6): 2400–2411. DOI: 10.4269/ajtmh.20–1015.

5. Chaudhry R., Dranitsaris G., Mubashir T., et al. A country level analysis measuring the impact of government actions, country preparedness and socioeconomic factors on COVID-19 mortality and related health outcomes. E Clinical Medicine. 2020 DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100464.

6. Hopmana J., Mehtarb S. Country level analysis of COVID-19 policies. E Clinical Medicine. 2020 Aug; 25: 100500. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100500.

7. Mouhayyar C. E., Jaber L.T., Bergmann M., et al. Country-level determinants of COVID-19 case rates and death rates: An ecological study. Transboundary and Emerging Diseases. 2021 Oct 27; 10.1111/tbed.14360. DOI: 10.1111/tbed.14360.

8. Napoli P. E., Nioi M. Global Spread of Coronavirus Disease 2019 and Malaria: An Epidemiological Paradox in the Early Stage of A Pandemic. Journal of Clinical Medicine. 2020 Apr 16; 9 (4): 1138. DOI: 10.3390/jcm9041138.

9. Foo O., Hiu S., Teare D., et al. A global country-level analysis of the relationship between obesity and COVID-19 cases and mortality. Diabetes Obes Metab. 2021 Dec; 23 (12): 2697–2706. DOI: 10.1111/dom.14523.

10. Ekiza T., Pazarlıb A.C. Relationship between COVID-19 and obesity. Diabetes Metab Syndrome. 2020 September-October; 14 (5): 761–763. DOI: 10.1016/j.dsx.2020.05.047.

11. Yu W., Rohli K. E., Yang S., et al. Impact of obesity on COVID-19 patients. Journal of Diabetes Complications. 2021 Mar; 35 (3): 107817. DOI: 10.1016/j.jdiacomp.2020.107817.

12. Spolidoro G.C. I., Azzolino D., Shamir R., et al. Joint Effort towards Preventing Nutritional Deficiencies at the Extremes of Life during COVID-19. Nutrients. 2021 May 12; 13 (5): 1616. DOI: 10.3390/nu13051616.

13. Ryan P.M., Caplice N.M. Is Adipose Tissue a Reservoir for Viral Spread, Immune Activation, and Cytokine Amplification in Coronavirus Disease 2019? Obesity (Silver Spring). 2020 Jul; 28 (7): 1191–1194. DOI: 10.1002/oby.22843.

14. Valerio A., Nisoli E., Rossi A.P., et al. Obesity and Higher Risk for Severe Complications of Covid-19: What to do when the two pandemics meet. Journal of population therapeutics and clinical pharmacology. 2020 Jun 29; 27 (S Pt 1): e31 — e36. DOI: 10.15586/jptcp.v27iSP1.708.

15. Guo T., Fan Y., Chen M., et al. Cardiovascular implications of fatal outcomes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA Cardiol. 2020. DOI: 10.1001/jamacardio.2020.1017. pmid: 32219356.

16. Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A. et al. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020 Apr 28; 323 (16): 1574–1581. DOI: 10.1001/jama.2020.5394.

17. Wierdsma N.J., Kruizenga H.M., Konings L.A., et al. Poor nutritional status, risk of sarcopenia and nutrition related complaints are prevalent in COVID-19 patients during and after hospital admission. Clinical Nutrition ESPEN. 2021 Jun; 43: 369–376. DOI: 10.1016/j.clnesp.2021.03.021.

18. Malavazos A. E., Romanelli M.M. C., Bandera F., et al. Targeting the Adipose Tissue in COVID‐19. Wiley Public Health Emergency Collection. Obesity (Silver Spring). 2020 May 21: 10.1002/oby.22844. DOI: 10.1002/oby.22844.

19. Pietri L., Giorgi R., Bégu A., et al. Excess body weight is an independent risk factor for severe forms of COVID-19. Metabolism. 2021 Apr; 117: 154703. DOI: 10.1016/j.metabol.2021.154703.

20. Zhao X., Gang X., He G., et al. Obesity Increases the Severity and Mortality of Influenza and COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Endocrinology (Lausanne). 2020 Dec 21; 11: 595109. DOI: 10.3389/fendo.2020.595109. eCollection 2020.

21. McCarthy C., O’Donnell C.P., Kelly N. E. W., et al. COVID-19 severity and obesity: are MAIT cells a factor? Lancet Respir Med. 2021 May; 9 (5): 445–447. DOI: 10.1016/S2213–2600 (21) 00140–5.

22. O’Shea D., Hogan A. E. Dysregulation of natural killer cells in obesity. Cancers (Basel) 2019; 11: e573 DOI: 10.3390/ рак11040573.

23. Brien A.O., Kedia-Mehta N., Tobin L. Targeting mitochondrial dysfunction in MAIT cells limits IL-17 production in obesity. Cellular & Molecular Immunology. 2020; 17: 1193–1195. DOI: DOI: 10.1038/s41423-020-0375-1.

24. Chen L., Li X., Chen M., Feng Y., et al. The ACE2 expression in human heart indicates new potential mechanism of heart injury among patients infected with SARS-CoV-2. Cardiovascular Research. 2020; (116: 1097–1100. DOI: 10.1093/cvr/ cvaa078.

25. Jia X., Yin C., Lu S., et al. Two things about COVID-19 might need attention. Preprints 2020, 2020020315 DOI: 10.20944/ preprints202002.0315.v1.

26. Liu D., Zhang T., Wang Y., et al. The Centrality of Obesity in the Course of Severe COVID-19. Front Endocrinology (Lausanne). 2021 Mar 11; 12: 620566. DOI: 10.3389/fendo.2021.620566. eCollection 2021.

27. Fedele D., De Francesco A., Riso S., et al. Obesity, malnutrition, and trace element deficiency in the coronavirus disease (COVID-19) pandemic: An overview. Nutrition. 2021 Jan; 81: 111016. DOI: 10.1016/j.nut.2020.111016.

28. Korean Society of Infectious Diseases and Korea Centers for Disease Control and Prevention. Analysis on 54 Mortality Cases of Coronavirus Disease 2019 in the Republic of Korea from January 19 to March 10, 2020. Journal of Korean Medical Science. 2020 Mar 30; 35 (12): e132. DOI: 10.3346/jkms.2020.35.e132.

29. Nasiri M.J., Haddadi S., Tahvildari A., et al. COVID-19 Clinical Characteristics, and Sex-Specific Risk of Mortality: Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Medicine (Lausanne). 2020 Jul 21; 7: 459. DOI: 10.3389/ fmed.2020.00459. eCollection 2020.

30. Silverio R., Gonçalves D.C., Andrade M. F., et al. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Nutritional Status: The Missing Link? Advances in Nutrition. 2021 Jun 1; 12 (3): 682–692. DOI: 10.1093/advances/nmaa125.

31. Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovascular Research. 2020 Aug 1; 116 (10): 1666–1687. DOI: 10.1093/ cvr/cvaa106.

32. WHO. Coronavirus disease (COVID-19) is an infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus. DOI: https://www. who.int/health-topics/coronavirus#tab=tab_1.

33. De Lorenzo A., Tarsitano M.G., Falcone C., et al. Fat mass affects nutritional status of ICU COVID-19 patients. Journal of Translational Medicine. 2020 Aug 3; 18 (1): 299. DOI: 10.1186/s12967-020-02464-z.

34. Kluge H.H. P., Wickramasinghe K., Rippin H. L., et al. Prevention and control of non-communicable diseases in the COVID-19 response. Lancet. 2020 30 May-5 June; 395 (10238): 1678–1680. DOI: 10.1016/S0140–6736 (20) 31067–9.

Двухлетний опыт существования в условиях пандемии COVID-19 ко всеобщему недоумению показал, что больше всего от вирусной инфекции SARS-CoV-2 пострадали страны с высоким уровнем благосостояния населения и наиболее развитой демократией [1, 2].

В США на одного жителя приходится около 54 тыс. долл. валового внутреннего продукта (ВВП) в год, при этом за 2020–2021 гг. в этой стране вирусом SARS-CoV-2 было инфицировано 23,9% населения. В Великобритании при уровне душевого ВВП 39 тыс. долл. США за этот же период переболело COVID-19 26,9% населения, а в совершенно, казалось бы, благополучном Люксембурге, имеющем один из самых высоких показателей ВВП в 94 тыс. долл. США, зараженными оказались 28,4% жителей. В то же время в Кении (ВВП на душу населения 3 тыс. долл. США) уровень инфицирования составил 0,7%, в Китайской Народной Республике (15 300 долл. США), хотя в это трудно поверить, 0,0075%.

Результаты, полученные Bayati (Shiraz University of Medical Sciences, Iran), свидетельствуют о том, что распространенность COVID-19 в странах с высоким уровнем дохода в три раза выше, чем в других странах. Аналогичная тенденция наблюдается в отношении критических случаев и случаев смерти, связанных с COVID-19 [3].

Leffler et al. (Hunter Holmes McGuire VA Medical Center, USA) по материалам 200 стран до 9 мая 2020 г. провели многомерный регрессионный анализ и показали, что ВВП на душу населения положительно связаны со смертностью от COVID-19 [4]. Подобные результаты изложены в работах Chaudhry et al. (University of Toronto, Canada) [5] и Hopmana et al. (Radboud University Medical Center, Netherlands) [6]. Однако Mouhayyar et al. (St. Elizabeth’s Medical Center, USA) продемонстрировали существенно отличающиеся результаты. Проведенный ими анализ по 187 странам и территориям показал, что ВВП на душу населения независимо связан с более высоким уровнем заболеваемости COVID-19, но с более низким уровнем смертности от COVID-19 [7].

Феномен высокой распространенности COVID-19 в Соединенных Штатах и Западной Европе объясняется большой долей населения старшего возраста по сравнению с Африкой и Азией, высокими показателями загрязнения атмосферного воздуха в промышленных центрах и мегаполисах. Кроме того, в ряде работ упоминается связь уровня заболеваемости населения с широтой охвата тестирования на SARS-CoV-2, которая в странах с высоким уровнем развития медицины, разумеется, гораздо больше [1–3]. Еще одной причиной динамичного распространения пандемии является политический популизм, свойственный некоторым лидерам западной «демократии», недооценка тяжести возможных последствий COVID-19 и связанные с этим запоздалые и недостаточно масштабные ограничительные мероприятия, призванные если не остановить, то замедлить распространение COVID-19. Не может не вызвать сомнение, например, решение правительств Великобритании и Франции о фактическом прекращении локдауна в январе 2022 г., во время пика инфицирования населения этих государств штаммом омикрон.

Для Цитирования:
Кривошеев Владимир Васильевич, Столяров Артем Игоревич, Никитина Лидия Юрьевна, Избыточный вес увеличивает заболеваемость и смертность от COVID-19. Санитарный врач. 2022;11.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: