症例は81歳女性．高血圧でA病院，アルツハイマー型認知症でB病院に通院し，6カ月前より昼夜逆転，不穏等の周辺症状（behavioral and psychological symptoms of dementia：BPSD）に対し抑肝散7.5 gの投与が開始された．2009年某日，デイケア中に気分不快，嘔気，高血圧（SBP 200 mmHg以上）を認め，著明な低K血症（1.29 mEq/l）と心電図異常を呈していたため当院へ緊急入院した．入院時検査で代謝性アルカローシスと尿中K排泄亢進，低レニン・低アルドステロン血症を認めた．甘草を含有する抑肝散による偽性アルドステロン症と診断し，同剤中止とK補充にて2週間後にK値はほぼ正常化したが，BPSDはチアプリド，リスペリドン投与にてもコントロール困難であった．高齢社会における認知症患者の増加に伴い，その周辺症状も深刻な問題になっている．その治療薬の1つとして抑肝散の有効性が注目され，非定型向精神病薬よりも副作用が比較的少ない事から，その処方量は近年急増している．しかし，偽性アルドステロン症は死亡例の報告も有り，用量依存性発症ではないため発見が難しい．抑肝散の需要は今後も増加する事が予想され，高血圧，電解質異常などの副作用に改めて注意を喚起しつつ，この薬剤を認知症治療に活かす事が重要であると考え，文献的考察を加えて症例を報告する．