肺癌
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症例
Carboplatin+Paclitaxel+Nivolumab+Ipilimumab療法のinfusion-related reactionによる心停止後に救命し得た非小細胞肺癌の1例
関川 元基角 俊行江濵 由松川村 亮太武田 和也長久 裕太松浦 啓吾渡辺 裕樹山田 裕一千葉 弘文
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2022 年 62 巻 7 号 p. 1021-1025

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抄録

背景.化学療法およびNivolumab(NIVO),Ipilimumabの併用療法は,進行・再発非小細胞肺癌に対する標準治療の一つである.同治療は臨床試験で化学療法群に対する全生存期間の有意な延長が示されているが,免疫関連有害事象の管理が重要である.症例.61歳男性.呼吸困難で受診し,右上葉非小細胞肺癌cT4N2M0 cStage IIIB,PD-L1 TPS 15%と診断された.同併用療法を開始したところ,day 10で明らかな腫瘍縮小を認めた.Day 22のNIVO投与時に全身の発赤と鼻閉を認め,grade 2のinfusion-related reaction(IRR)と判断しヒドロコルチゾン,H1・H2ブロッカーの投与を行ったところ速やかに改善した.NIVO再開直後に喘鳴と血圧低下,意識消失を認め心肺停止に至った.アドレナリンの静脈内反復投与にも反応がなく,気管挿管および体外式膜型人工肺を装着したところ自己心拍再開が得られた.ステロイドで治療し,後遺症なく退院した.結論.本治療におけるgrade 3以上の重篤なIRRの頻度は極めて低いが,重篤な病態を呈することもあるため留意が必要である.

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© 2022 日本肺癌学会
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