Ключевые слова
тромбоцитопения
отделение реанимации
новая коронавирусная инфекция COVID-19
сепсис
повреждение печени
острый коронарный синдром
ишемический инсульт
отделение реанимации
новая коронавирусная инфекция COVID-19
сепсис
повреждение печени
острый коронарный синдром
ишемический инсульт
Как цитировать
Буланова Е.Л., Работинский С.Е., Дегтярев П.А., Синявкин Д.О., Буланов А.Ю. Тромбоцитопении в ОРИТ до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: ретроспективное сравнительное когортное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2022;(4):66–73. doi:10.21320/1818-474X-2022-4-66-73.
Статистика
Просмотров аннотации: 46
PDF_2022-4_66-73 загрузок: 36
HTML_2022-4_66-73 загрузок: 18
PDF_2022-4_66-73 (English) загрузок: 7
HTML_2022-4_66-73 (English) загрузок: 6
PDF_2022-4_66-73 загрузок: 36
HTML_2022-4_66-73 загрузок: 18
PDF_2022-4_66-73 (English) загрузок: 7
HTML_2022-4_66-73 (English) загрузок: 6
Статистика с 21.01.2023
Аннотация
АКТУАЛЬНОСТЬ: Тромбоцитопения часто встречается у пациентов в критическом состоянии. Ее развитие связывают с высоким риском развития кровотечений и других осложнений, в том числе с неблагоприятным исходом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Проанализировать частоту встречаемости, тяжесть, прогностическую значимость тромбоцитопении у пациентов, находящихся в критическом состоянии, до и во время коронавирусной инфекции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В обсервационное исследование включены пациенты отделений реанимации многопрофильного стационара в разное время: до начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 и в период работы стационара в качестве ковидного госпиталя. Анализировались пациенты всех реанимационных отделений, исключая отделение гематологического профиля. РЕЗУЛЬТАТЫ: Период до COVID-19. Среди 314 пациентов выявлен 91 случай тромбоцитопении, что составило 29 %. Тяжелая тромбоцитопения среди них отмечена в 35 % (n = 32). Основные этиологические причины: выполнение экстракорпоральных процедур, болезни печени, ишемический инсульт, острый коронарный синдром.
Период во время COVID-19. Тромбоцитопения встречалась чаще, чем у пациентов вне НКИ COVID-19: у 209 из 396 пациентов (52,8 %), и по выраженности была более однородной. Наиболее частая причина тромбоцитопении — сочетание сепсиса, острого повреждения печени, выполнение экстракорпоральных процедур и специфическая медикаментозная терапия НКИ COVID-19. ВЫВОДЫ: По нашим данным, тромбоцитопения в отделениях реанимации многопрофильного стационара (вне работы с НКИ COVID-19) имела место у трети больных в критическом состоянии. Новая коронавирусная инфекция продемонстрировала увеличение частоты тромбоцитопении у критических пациентов — в представленном исследовании до половины пациентов. Тяжелая тромбоцитопения встречается чаще у больных вне НКИ COVID-19 (35 % vs 20 %). У пациентов с коронавирусной инфекцией тромбоцитопения чаще сопровождалась клиникой кровоточивости (6,2 % vs 2,2 %), при этом обладала меньшей прогностической ценностью как критерий неблагоприятного исхода: наличие тромбоцитопении повышает риск смерти в 5,5 раза (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 2,979–10,031) в период до COVID-19 и в 1,54 раза (95% ДИ 1,3–1,82) в период НКИ COVID-19.
Библиографические ссылки
- Заболотских И.Б., Проценко Д.Н. Интенсивная терапия. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. [Zabolotskikh I.B., Protsenko D.N. Intensivnaya terapiya. Natcionalnoe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media, 2020 (In Russ)]
- Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект. [Shiffman F.J. Patofisiologiya krovi. M.: BINOM; SPb.: Nevsky dialekt, 2000. (In Russ)]
- Erkurt M.A., Kaya E., Berber I., et al. Thrombocytopenia in Adults: Review Article. J Hematol. 2012; 1(2–3): 44–53.
- Jonsson A.B., Rygård S.L., Hildebrandt T., et al. Thrombocytopenia in intensive care unit patients: A scoping review. Acta Anaesthesiol Scand. 2021; 65(1): 2–14. DOI: 10.1111/aas.13699
- Knöbl P. Thrombocytopenia in the intensive care unit: Diagnosis, differential diagnosis, and treatment. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2016; 111(5): 425–33. DOI: 10.1007/s00063-016-0174-8
- Wang H.L., Aguilera C., Knopf K.B., et al. Thrombocytopenia in the intensive care unit. J Intensive Care Med. 2013; 28(5): 268–80. DOI: 10.1177/0885066611431551
- Thachil J., Warkentin T.E. How do we approach thrombocytopenia in critically ill patients? Br J Haematol. 2017; 177(1): 27–38. DOI: 10.1111/bjh.14482
- Zarychanski R., Houston D.S. Assessing thrombocytopenia in the intensive care unit: the past, present, and future. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017; 1: 660–6. DOI: 10.1182/asheducation-2017.1.660
- Levi M. Platelets in Critical Illness. Semin Thromb Hemost. 2016; 42(3): 252–7. DOI: 10.1055/s-0035-1570080
- Thiele T., Selleng K., Selleng S., et al. Thrombocytopenia in the intensive care unit-diagnostic approach and management. Semin Hematol. 2013; 50(3): 239–50. DOI: 10.1053/j.seminhematol.2013.06.008
- Greinacher A., Selleng K. Thrombocytopenia in the Intensive Care Unit Patient. Hematology. 2010: 135–43.
- Mei H., Luo L., Hu Y.J. Thrombocytopenia and thrombosis in hospitalized patients with COVID-19. Hematol Oncol. 2020; 13(1): 161. DOI: 10.1186/s13045-020-01003-z
- Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020; 30(5): 645–57. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657 [Galstyan G.M. Coagulopathy in COVID-19. Pulmonologiya. 2020; 30(5): 645–57. DOI: 10.18093/0869-0189-2020-30-5-645-657 (In Russ)]
- Iba T., Levy J.H., Levi M., et al. Coagulopathy in COVID-19. J Thromb Haemost. 2020; 18(9): 2103–9. DOI: 10.1111/jth.14975
- Asakura H., Ogawa H. COVID-19-associated coagulopathy and disseminated intravascular coagulation. Int J Hematol. 2021; 113(1): 45–57. DOI: 10.1007/s12185-020-03029-y
- Thachil J. Disseminated Intravascular Coagulation: A Practical Approach. Anesthesiology.2016; 125: 230–6. DOI: 10.1097/ALN.0000000000001123
- Eslick R., McLintock C. Managing ITP and thrombocytopenia in pregnancy. Platelets. 2020; 31(3): 300–6. DOI: 10.1080/09537104.2019.1640870
- Буланова Е.Л., Дзюба С.В., Симарова И.Б. и др. Гепарин-индуцированная тромбоцитопения — анализ проблемы в рамках многопрофильного стационара. Анестезиология и реаниматология. 2018; (5): 70–4. DOI: 17116/anaesthesiology201805170 [Bulanova E.L., Dzyuba S.V., Simarova I.B., et al. Heparin-induced thrombocytopenia: analysis of the problem in a multifield hospital. Russian Journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2018; (5): 70–4. DOI: 10.17116/anaesthesiology201805170 (In Russ)]
- Chang D., Lin M., Wei L., et al. Epidemiologic and clinical characteristics of novel coronavirus infections involving 13 patients outside Wuhan, China. JAMA. 2020; 323(11): 1092–3. DOI: 10.1001/jama.2020.1623
- Panyang Xu Qi Zhou, Jiancheng Xu. Mechanism of thrombocytopenia in COVID-19 patients. Ann Hematol. 2020; 99(6): 1205–8. DOI: 10.1007/s00277-020-04019-0
- Subramaniam S., Scharrer I. Procoagulant activity during viral infections. Front Biosci (Landmark Ed). 2018; 23: 1060–81. DOI: 10.2741/4633.
- Кузник Б.И. Клеточные и молекулярные механизмы регуляции системы гемостаза в норме и патологии. Чита: Экспресс-издательство, 2010. [Kuznik B.I. Kletochnyye i molekulyarnyye mekhanizmy regulyatsii sistemy gemostaza v norme i v poyezdkakh. Chita: Ekspress-izdatelstvo, 2010. (In Russ)]
- Лебедева А.А., Куликов А.Н., Ковальчук Ю.П. и др. Эндотелиальная дисфункция и тромботические события у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19. Ученые записки СПБГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2021; 28(4): 38–47. DOI: 10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47 [Lebedeva A., Kulikov A.N., Koval’chuk Yu.P., et al. Endothelial disfunction and thrombotic events in patients with severe novel coronavirus infection COVID-19. Pavlov University. 2021; 28(4): 38–47. DOI: 10.24884/1607-4181-2021-28-4-38-47 (In Russ)]
Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial-ShareAlike» («Атрибуция — Некоммерческое использование — На тех же условиях») 4.0 Всемирная.
Copyright (c) 2022 ВЕСТНИК ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ имени А.И. САЛТАНОВА