Регистр острого инфаркта миокарда. РЕГИОН–ИМ – Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда

  Цель    Получить данные об особенностях диагностики и лечения пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в российских стационарах, результатах лечения, краткосрочных и отдаленных исходах (через 6 и 12 мес после установления диагноза ОИМ); оценить соответствие лечения пациентов с ОИМ клиническим рекомендациям; оценить степени приверженности пациентов к лечению.

Материал и методы  Программа рассчитана на 3 года, из которых 24 мес – период набора пациентов в исследование. В исследование будут включены 10 000 пациентов, госпитализированных с установленным диагнозом (I21 по МКБ-10) острый инфаркт миокарда (ОИМ) с подъемом сегмента ST (ИМпST) и без подъема сегмента ST (ИМбпST) на основании критериев Четвертого универсального определения инфаркта миокарда Европейского общества кардиологов (2018 г.). Период наблюдения за пациентами разделен на 3 этапа: наблюдение в период пребывания в стационаре, через 6 и 12 мес после включения в регистр. Первичная конечная точка исследования – кардиальная смерть, нефатальный ИМ в госпитальном периоде и через 1 год наблюдения. Вторичные конечные точки: частота развития в течение 6 мес и 1 года повторных ИМ, сердечной недостаточности, ишемических инсультов, клинически значимых кровотечений, незапланированная реваскуляризация после выписки из стационара; доля пациентов, продолжающих прием статинов, антиагрегантов и препаратов других групп через 6 мес, 1 год.

Результаты   Включение пациентов в регистр началось в 2020 г. и будет продолжаться 24 мес. На момент публикации статьи (июнь 2021 г.) в регистр включено более 2000 пациентов.

Заключение     РЕГИОН–ИМ – Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда – многоцентровое ретроспективно-проспективное наблюдательное когортное исследование, исключающее любое вмешательство в клиническую практику. Результаты регистра позволят проанализировать реальную картину уровня оказания медицинской помощи больным с инфарктом миокарда, наметить пути улучшения ситуации.

1. Бойцов С.А., Андреев Е.М., Самородская И.В. Оценка возможности сравнения показателей смертности от болезней системы кровообращения в России и США. Кардиология. 2017;57(1):5–16

2. World Health Organisation. Cardiovascular diseases (CVDs). 2017. [Internet] Available at: https://www.who.int/ru/news-room/factsheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

3. Mandelzweig L, Battler A, Boyko V, Bueno H, Danchin N, Filippatos G et al. The second Euro Heart Survey on acute coronary syndromes: characteristics, treatment, and outcome of patients with ACS in Europe and the Mediterranean Basin in 2004. European Heart Journal. 2006;27(19):2285–93. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl196

4. Puymirat E, Battler A, Birkhead J, Bueno H, Clemmensen P, Cottin Y et al. Euro Heart Survey 2009 Snapshot: regional variations in presentation and management of patients with AMI in 47 countries. European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care. 2013;2(4):359–70. DOI: 10.1177/2048872613497341

5. Kaprio LA. Forty years of WHO in Europe. The development of a common health policy. WHO regional publications. European series. 1991;40:1–135. PMID: 1786068

6. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Методология оценки здоровья населения на основе программ всемирной организации здравоохранения. С. 16-21. В книге: Мы продолжаем традиции российской статистики: сб. докладов международ. научно-практ. конф. «I открытый российский статистический конгресс» (Новосибирск, 20-22 октября 2015 г). Т.4. – Новосибирск: НГУЭУ, - 2016. – 499с. ISBN 978-5-7014-0730-3. Доступно на: https://nsuem.ru/library/resources/sborniki-s-mezhdunarodnym-uchastiem/Мы продолжаем традиции российской статистики_Сборник докладов_ОРСК т_4.pdf

7. Гарганеева А.А., Округин С.А., Борель К.Н. Программа ВОЗ ‘Регистр острого инфаркта миокарда’ возможности и перспективы в изучении и прогнозировании исходов социально значимых патологий на популяционном уровне. Сибирский Медицинский Журнал (г. Томск). 2015;30(2):125-30

8. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программа Всемирной Организации Здравоохранения “Регистр острого инфаркта миокарда” как аудит оценки здоровья населения. Вестник НГУЭУ. 2015;4:200-22

9. Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А. Программа ВОЗ ‘Регистр острого инфаркта миокарда’: эпидемиологический мониторинг острых коронарных катастроф. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(1):76-83. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-1-76-83

10. WHO MONICA Project Principal Invest. The world health organization monica project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): A major international collaboration. Journal of Clinical Epidemiology. 1988;41(2):105–14. DOI: 10.1016/0895-4356(88)90084-4

11. Böthig S. WHO MONICA Project: objectives and design. International Journal of Epidemiology. 1989;18(3 Suppl 1):S29-37. PMID:2807705

12. Гафаров В.В., Гафарова А.В. Программы ВОЗ “Регистр острого инфаркта миокарда”, “MONICA”: треть века (1972-2006 гг.) эпидемиологических исследований инфаркта миокарда в популяции высокого риска. Терапевтический архив. 2011;83(1):38-45

13. Widimský P, Zvárová J, Monhart Z, Janský P. The use of revascularization strategies in patients with acute coronary syndromes admitted to hospitals without catheterization facilities: Results from the ALERT-CZ registry. Cor et Vasa. 2013;55(3):e207–11. DOI: 10.1016/j.crvasa.2013.04.007

14. Dorler J, Edlinger M, Alber HF, Altenberger J, Benzer W, Grimm G et al. Clopidogrel pre-treatment is associated with reduced in-hospital mortality in primary percutaneous coronary intervention for acute ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal. 2011;32(23):2954–61. DOI: 10.1093/eurheartj/ehr360

15. Cannon CP, Gibson CM, Lambrew CT, Shoultz DA, Levy D, French WJ et al. Relationship of Symptom-Onset-to-Balloon Time and Door-to-Balloon Time With Mortality in Patients Undergoing Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. JAMA. 2000;283(22):2941. DOI: 10.1001/jama.283.22.2941

16. Ashrafi R, Hussain H, Brisk R, Boardman, Weston C. Clinical disease registries in acute myocardial infarction. World Journal of Cardiology. 2014;6(6):415–23. DOI: 10.4330/wjc.v6.i6.415

17. Fox KAA, Dabbous OH, Goldberg RJ, Pieper KS, Eagle KA, Van de Werf F et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333(7578):1091. DOI: 10.1136/bmj.38985.646481.55

18. Скородумова Е.А., Костенко В.А., Федоров А.Н. История регистров острого коронарного синдрома. Скорая медицинская помощь. 2013;14(2):061-5

19. Gibson CM. NRMI and current treatment patterns for ST-elevation myocardial infarction. American Heart Journal. 2004;148(5 Suppl):S29-33. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.09.012

20. Gibson CM, Pride YB, Frederick PD, Pollack CV, Canto JG, Tiefenbrunn AJ et al. Trends in reperfusion strategies, door-to-needle and door-to-balloon times, and in-hospital mortality among patients with ST-segment elevation myocardial infarction enrolled in the National Registry of Myocardial Infarction from 1990 to 2006. American Heart Journal. 2008;156(6):1035–44. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.07.029

21. Ohman EM, Roe MT, Smith SC, Brindis RG, Christenson RH, Harrington RA et al. Care of non-ST-segment elevation patients: Insights from the crusade national quality improvement initiative. American Heart Journal. 2004;148(5):S34–9. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.09.013

22. Bhatt DL, Roe MT, Peterson ED, Li Y, Chen AY, Harrington RA et al. Utilization of early invasive management strategies for high-risk patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE Quality Improvement Initiative. JAMA. 2004;292(17):2096–104. DOI: 10.1001/jama.292.17.2096

23. Эрлих А.Д. Регистры острых коронарных синдромов – их виды, характеристики и место в клинической практике. Вестник РАМН. 2012;67(4):30-9. DOI: 10.15690/vramn.v67i4.196

24. Peterson ED, Roe MT, Mulgund J, DeLong ER, Lytle BL, Brindis RG et al. Association Between Hospital Process Performance and Outcomes Among Patients With Acute Coronary Syndromes. JAMA. 2006;295(16):1912–20. DOI: 10.1001/jama.295.16.1912

25. Alexander KP, Roe MT, Chen AY, Lytle BL, Pollack CV, Foody JM et al. Evolution in Cardiovascular Care for Elderly Patients With Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(8):1479–87. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.05.084

26. Alexander KP, Chen AY, Roe MT, Newby LK, Gibson CM, AllenLaPointe NM et al. Excess Dosing of Antiplatelet and Antithrombin Agents in the Treatment of Non–ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes. JAMA. 2005;294(24):3108–16. DOI: 10.1001/jama.294.24.3108

27. Subherwal S, Bach RG, Chen AY, Gage BF, Rao SV, Newby LK et al. Baseline Risk of Major Bleeding in Non–ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction: The CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009;119(14):1873–82. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.828541

28. Herrett E, Smeeth L, Walker L, Weston C. The Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP). Heart. 2010;96(16):1264–7. DOI: 10.1136/hrt.2009.192328

29. Szummer K, Wallentin L, Lindhagen L, Alfredsson J, Erlinge D, Held C et al. Improved outcomes in patients with ST-elevation myocardial infarction during the last 20 years are related to implementation of evidence-based treatments: experiences from the SWEDEHEART registry 1995–2014. European Heart Journal. 2017;38(41):3056–65. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx515

30. Mohammad MA, Koul S, Rylance R, Fröbert O, Alfredsson J, Sahlén A et al. Association of Weather With Day-to-Day Incidence of Myocardial Infarction: A SWEDEHEART Nationwide Observational Study. JAMA Cardiology. 2018;3(11):1081–9. DOI: 10.1001/jamacardio.2018.3466

31. Mohammad MA, Karlsson S, Haddad J, Cederberg B, Jernberg T, Lindahl B et al. Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013. BMJ. 2018;363:k4811. DOI: 10.1136/bmj.k4811

32. Nordenskjöld AM, Eggers KM, Jernberg T, Mohammad MA, Erlinge D, Lindahl B. Circadian onset and prognosis of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA). PLOS ONE. 2019;14(4):e0216073. DOI: 10.1371/journal.pone.0216073

33. Бойцов C.A., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю., Лукьянов М.М., Загребельный А.В. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013;12(1):4-9

34. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме без подъемов сегмента ST. Кардиология. 2003;43(12):23-36

35. Явелов И.С., Грацианский Н.А. Российский регистр острых коронарных синдромов: лечение и исходы в стационаре при остром коронарном синдроме с подъемами сегмента ST. Кардиология. 2004;44(4):4-13

36. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Независимый регистр острых коронарных синдромов РЕКОРД. Характеристика больных и лечение до выписки из стационара. Атеротромбоз. 2009;2:105-19

37. Эрлих А.Д. Шкала для ранней оценки риска смерти и развития инфаркта миокарда в период пребывания в стационаре больных с острыми коронарными синдромами (на основе данных регистра РЕКОРД). Кардиология. 2010;50(10):11-6

38. Эрлих А.Д., Харченко М.С., Барбараш О.Л., Кашталап В.В., Зыков М.В., Печерина Т.Б. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра РЕКОРД-2). Кардиология. 2013;53(1):14-22

39. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Российский регистр острого коронарного синдрома ‘РЕКОРД-3’. Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;56(4):16-24. DOI: 10.18565/cardio.2016.4.16-24

40. Эрлих А.Д. Изменения в лечении пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST в клинической практике за последние несколько лет (данные серии российских регистров РЕКОРД). Кардиология. 2018;58(12):13-21. DOI: 10.18087/cardio.2018.12.10189

41. Эрлих А.Д. Первый московский регистр острого коронарного синдрома: результаты 6-месячного наблюдения. Неотложная кардиология. 2014;2:3-9

42. Бойцов С.А., Кривонос О.В., Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Довгалевский П.Я., Гриднев В.И. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от сосудистых заболеваний, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Часть 1. Менеджер здравоохранения. 2010;5:19-29

43. Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Бойцов С.А. Регистр больных с острым коронарным синдромом на основе современных информационных технологий. Атмосфера. Новости Кардиологии. 2009;2:25-8

44. Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. - М: Медицина, 1977. - 248c

45. Шахнович Р.М. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2010.– 376с. ISBN 978-5-9704-1411-8

46. LaBounty T, Gurm HS, Goodman SG, Montalescot G, Lopez-Sendon J, Quill A et al. Predictors and Implications of Q-Waves in ST-Elevation Acute Coronary Syndromes. The American Journal of Medicine. 2009;122(2):144–51. DOI: 10.1016/j.amjmed.2008.08.029

47. Law MR, Watt HC, Wald NJ. The underlying risk of death after myocardial infarction in the absence of treatment. Archives of Internal Medicine. 2002;162(21):2405–10. DOI: 10.1001/archinte.162.21.2405

48. Fox K, Carruthers KF, Dunbar DR, Graham C, Manning JR, De Raedt H et al. Underestimated and under-recognized: the late consequences of acute coronary syndrome (GRACE UK-Belgian Study). European Heart Journal. 2010;31(22):2755–64. DOI: 10.1093/eurheartj/ehq326

49. Fox K, Poole-Wilson P, Clayton T, Henderson R, Shaw T, Wheatley D et al. 5-year outcome of an interventional strategy in non-ST-elevation acute coronary syndrome: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial. The Lancet. 2005;366(9489):914–20. DOI: 10.1016/S0140-6736(05)67222-4

50. Nakatani D, Sakata Y, Suna S, Usami M, Matsumoto S, Shimizu M et al. Incidence, Predictors, and Subsequent Mortality Risk of Recurrent Myocardial Infarction in Patients Following Discharge for Acute Myocardial Infarction. Circulation Journal. 2013;77(2):439–46. DOI: 10.1253/circj.CJ-11-1059

51. Polonski L, Gasior M, Gierlotka M, Osadnik T, Kalarus Z, Trusz-Gluza M et al. A comparison of ST elevation versus non-ST elevation myocardial infarction outcomes in a large registry database: are nonST myocardial infarctions associated with worse long-term prognoses? International Journal of Cardiology. 2011;152(1):70–7. DOI: 10.1016/j.ijcard.2010.07.008

52. Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Регистр РЕКОРД. Лечение больных с острыми коронарными синдромами в стационарах, имеющих и не имеющих возможности выполнения инвазивных коронарных процедур. Кардиология. 2010;50(7):15-20

53. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40(3):237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462