Ontario’s Healthy Babies Healthy Children Screen tool: identifying postpartum families in need of home visiting services in Ottawa, Canada

Abstract

Intervention

Across Ontario, the Healthy Babies Healthy Children (HBHC) postpartum screening tool is routinely used to identify families with potential risk of negative development outcomes for children.

Research question

To identify screening questions associated with subsequent high-risk in-depth assessment (IDA) in order to prioritize services.

Methods

Ottawa families who gave birth (2013–2016) consented to the postpartum HBHC Screen (N = 29,162). Maternal socio-demographics, perinatal indicators, and 36 questions assessing pregnancy/birth, family, parenting, infant development, and health professional observations were analyzed for association with a high-risk IDA using regression analysis.

Results

Upon first screen, 51% of families scored two or more risks. Most commonly, labour/delivery complications (27%), previous loss (26%), health professional concerns (22%), and mental illness (17%) were identified. Among IDA completions, 41% were assessed as high risk and this proportion increased when screened with 4+ risks. Characteristics associated with high-risk IDA among families scoring two or three included the following: maternal age ≤ 19 years (aRR = 2.0, 95% CI 1.50–2.80), 20–29 years (1.3, 1.12–1.53), ≥ 35 years (1.2, 1.04–1.45); combination breast and formula feeding on discharge (1.2, 1.03–1.37); < 18 years old at birth of first child (1.7, 1.13–2.43); single parent and no partner involved (1.6, 1.07–2.33); high school incomplete (1.8, 1.45–2.35); newcomer support needed (1.8, 1.43–2.17); financial concerns (1.6, 1.27–2.14); history of mental illness (1.2, 1.01–1.33); and parent disability (1.7, 1.09–2.78).

Conclusion

While offering the IDA when scoring 2+ risks is a provincial requirement, practices of increasing effort toward contacting families screened with 4+ risks are substantiated. An adapted approach to prioritize families screened with two or three risks is described.

Résumé

Intervention

L’outil de dépistage post-partum du programme Bébés en santé, enfants en santé (BSES) est utilisé couramment partout en Ontario pour cibler les familles dont les enfants sont à risque d’obtenir des résultats négatifs en matière de développement.

Question de recherche

Déterminer les questions de dépistage associées à une cote de risque élevé suite à une évaluation approfondie (ÉA) afin de hiérarchiser les services.

Méthodes

Familles d’Ottawa ayant donné naissance entre 2013 et 2016 et ayant consenti à subir le dépistage post-partum du programme BSES (N = 29,162). Les données sociodémographiques de la mère, les indicateurs de la santé périnatale et 36 questions évaluant la grossesse, l’accouchement, la famille, la vie parentale, le développement du nourrisson et les observations des professionnels de la santé ont été étudiés au moyen d’une analyse de régression en vue de déterminer leurs liens avec la cote de risque élevée obtenue à l’ÉA.

Résultats

Le premier dépistage a permis de cibler deux facteurs de risque ou plus chez 51% des familles. Ces facteurs étaient le plus souvent les complications durant le travail ou l’accouchement (27%), une fausse-couche ou le décès d’un bébé par le passé (26%), des inquiétudes des professionnels de la santé (22%) et des antécédents de maladies mentales (17%). Chez les familles ayant subi une ÉA, 41% avaient une cote de risque élevé; cette proportion augmentait lorsque quatre facteurs de risque ou plus avaient été identifiés. Les caractéristiques associées à une cote de risque élevé à l’ÉA chez les familles ayant obtenu deux ou trois facteurs de risque étaient les suivantes: âge maternel ≤ 19 ans (RR ajusté = 2,0; IC 95% 1,50 à 2,80), 20 à 29 ans (1,3; 1,12 à 1,53), ≥ 35 ans (1,2; 1,04 à 1,45); combinaison d’allaitement maternel et artificiel au moment du congé (1,2; 1,03 à 1,37); âge de la mère à la naissance du premier enfant < 18 ans (1,7; 1,13 à 2,43); parent monoparental et sans partenaire (1,6; 1,07 à 2,33); études secondaires non terminées (1,8; 1,45 à 2,35); besoin de soutien pour nouvel arrivant (1,8; 1,43 à 2,17); problèmes financiers (1,6; 1,27 à 2,14); antécédents de maladie mentale (1,2; 1,01 à 1,33); handicap du parent (1,7; 1,09 à 2,78).

Conclusion

Bien que le gouvernement provincial exige qu’une évaluation approfondie soit offerte lorsque le risque équivaut à deux ou plus, il est justifié d’accroître les efforts pour joindre les familles ayant quatre facteurs de risques ou plus à l’issue du dépistage. Une approche adaptée permettant d’accorder la priorité aux familles ayant obtenu deux ou trois risques sera décrite.