Objetivos
La fibrinolisis intravenosa se utiliza como tratamiento inicial para los pacientes con oclusión de la arteria cerebral media.
Sin embargo,
tiene ciertos riesgos y no siempre es eficaz (no recanalizan o lo hacen demasiado tarde).
Debido a ello,
se han realizado varios estudios para seleccionar a los pacientes que se puedan beneficiar de este tratamiento.
Algunos de los factores que influyen en el éxito de la fibrinolisis intravenosa son: la edad del paciente,
la hipertensión arterial,
la severidad de Ictus,
el lugar de la oclusión,...
Material y método
Pacientes
Estudiamos retrospectivamente a todos los pacientes que sufrieron ictus agudo tratados en nuestro hospital mediante fibrinólisis intravenosa desde enero del 2010 hasta agosto del 2013,
seleccionando exclusivamente aquellos con oclusión de arteria cerebral media (ACM) confirmada en angio-TC.
Los criterios de inclusión fueron los siguientes:
a) Oclusión de la ACM confirmada en angio-TC,
b) Tratamiento con fibrinolisis intravenosa,
3) Puntuación en la escala de NIHSS al comienzo del cuadro >4.
La causa del ictus isquémico fue clasificada según la clasificación TOAST en ictus aterotrombótico,...
Resultados
De los 81 pacientes que sufrieron ictus agudo,
42 fueron excluidos del estudio porque no cumplían los criterios de inclusión requeridos:
No recibieron tratamiento con fibrinolisis intravenosa
No se les realizó angio-TC
No se objetivó oclusión arterial en el angio-TC
NIHSS score < 4
Finalmente 39 pacientes (56%) con media de edad de70.9±10.6fueron incluidos en el estudio.
Los subtipos de Ictus isquémicos fueron causa aterotrombótica en 12 casos (30%),
cardioembólica en 15 (38,5%),
indeterminada en 10 (25,6%) y desconocida en 2 pacientes (5%).
Tras el...
Conclusiones
Los resultados obtenidos en nuestro estudio muestran relación entre valores de rUH < 1,382 y la mala respuesta al tratamiento con fibrinolisis intravenosa,
presentando la prueba una sensibilidad y especificidad del 70,8% y 71,4 % respectivamente.
Aunque estos valores no sean tan altos como los obtenidos en la literatura creemos que es suficiente para clasificar a pacientes que probablemente no se beneficiarán del tratamiento con fibrinolisis intravenosa,
y que puedan beneficiarse directamente de otros tratamientos como la trombectomía mecánica.
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