Neurocriptococose por Cryptococcus neoformans não capsulado

Lacaz, C.S.; Heins-Vaccari, Elisabeth M.; Melo, Natalina T.; Moreno-Carvalho, O.A.; Sampaio, M.L.S.; Nogueira, L.S.; Badaró, R.J.S.; Livramento, J.A.

doi:10.1590/S0004-282X1993000300019

Resumos

Os autores registram um caso de neurocriptococose em paciente HIV-negativo, por Cryptococcus neoformans acapsulado ou deficiente em cápsula. O quadro neurológico era de meningoencefalite subaguda, compatível ao diagnóstico de neurotuberculose, pelo exame do líquido cefalorraqueano (LCR), Estruturas leveduriformes foram encontradas no interior de macrófagos, ao exame citomorfológico do LCR. Cultivo do sedimento do LCR revelou a presença de Cryptococcus neoformans não capsulado (identificação bioquímica). A inoculação da amostra em camundongo, por via intraperitoneal, permitiu a produção de cápsula que desaparecia em cultivos. Foi estudada a micromorfologia do fungo à microscopia eletrônica de varredura. A evolução foi favorável com o emprego da anfotericina B associada a 5-fluorocitosina. Não foi caracterizada a variadade de Criptococcus neoformans agente do processo.

meningoencefalite; criptococose; Cryptococcus neoformans não capsulado; líquido cefalorraqueano

The case of a patient with meningoencephafalitis dues to a nonencapsulated strain of Cryptococcus neoformans is reported; he had no risk factors for the disease or AIDS. Clinical examination showed a chronic meningoencepahlitis first diagnosed as tuberculosis. In the second cerebrospinal fluid (CSF) examination after a week from admission yeasts appeared inside macrophage cells. CSF culture in Sabouraud medium disclosed nonencapsulated Cryptococcus neoformans (biochemical identification). Sample inoculation in mouse (intraperitoneal) evidenced a aapsule that disappeared in several consecutive cultures. The morphology of the yeast was studied by electronic microscopy. After treatment with amphotericin B and 5-fluorocytosine the patient had a favorable evoluion. The significance of capsular material is discussed.

meningoencephalitis; cryptococcosis; nonencapsulated Cryptococcus neoformans; cerebrospinal fluid

C.S. Lacaz^I; Elisabeth M. Heins-Vaccari^II; Natalina T. Melo^II; O.A. Moreno-Carvalho^III; M.L.S. Sampaio^IV; L.S. Nogueira^IV; R.J.S. Badaró^IV; J.A. Livramento^V

^IProfessor Emérito e Chefe do Laboratório. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIAssistente. Serviço de Líquido Cefalorraqueano dia Fundação José Silveira, Salvador. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIIMédico Responsável. Serviço de Infectologia do Hospital Espanhol, Salvador. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IVMédico Assistente. Centro de Investigações em Neurologia, LIM 15, FMUSP. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^VMédico Assistente. Laboratório de Micologia Médica do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo e Laboratório de Investigação Médica (LIM) 53 da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

RESUMO

Os autores registram um caso de neurocriptococose em paciente HIV-negativo, por Cryptococcus neoformans acapsulado ou deficiente em cápsula. O quadro neurológico era de meningoencefalite subaguda, compatível ao diagnóstico de neurotuberculose, pelo exame do líquido cefalorraqueano (LCR), Estruturas leveduriformes foram encontradas no interior de macrófagos, ao exame citomorfológico do LCR. Cultivo do sedimento do LCR revelou a presença de Cryptococcus neoformans não capsulado (identificação bioquímica). A inoculação da amostra em camundongo, por via intraperitoneal, permitiu a produção de cápsula que desaparecia em cultivos. Foi estudada a micromorfologia do fungo à microscopia eletrônica de varredura. A evolução foi favorável com o emprego da anfotericina B associada a 5-fluorocitosina. Não foi caracterizada a variadade de Criptococcus neoformans agente do processo.

Palavras-chave: meningoencefalite, criptococose, Cryptococcus neoformans não capsulado, líquido cefalorraqueano.

SUMMARY

The case of a patient with meningoencephafalitis dues to a nonencapsulated strain of Cryptococcus neoformans is reported; he had no risk factors for the disease or AIDS. Clinical examination showed a chronic meningoencepahlitis first diagnosed as tuberculosis. In the second cerebrospinal fluid (CSF) examination after a week from admission yeasts appeared inside macrophage cells. CSF culture in Sabouraud medium disclosed nonencapsulated Cryptococcus neoformans (biochemical identification). Sample inoculation in mouse (intraperitoneal) evidenced a aapsule that disappeared in several consecutive cultures. The morphology of the yeast was studied by electronic microscopy. After treatment with amphotericin B and 5-fluorocytosine the patient had a favorable evoluion. The significance of capsular material is discussed.

Key words: meningoencephalitis, cryptococcosis, nonencapsulated Cryptococcus neoformans, cerebrospinal fluid.

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Aceite: 1-dezembro-1992.

Dr. Carlos da Silva Lacaz Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Av. Dr. Arnaldo 455 - 01246-903 São Paulo SP - Brasil.

1 Bulmer GS, Sans MD, Gunn CM. Cryptococcus neoformans: I. Nonencapsulated mutants. J Bacterid 1967, 94:1475-1479.
2. Capone D, Gonçalves AJR, Andrade EM, Peyneau A, Wanke B, Montessi J, Romão PAA, Kritski AL. Criptococose pulmonar por Cryptococcus neoformans não capsulado: relato de um caso. J Bras Med 1986, 50:67-70.
3. Cruickshank JG, Cavill R, Jelbert M. Cryptococcus neoformans of unusual morphology. Appl Microbiol 1973, 25:309-312.
4. Farmer SG, Komorowski RA. Histologic response to capsule-deficient Cryptococcus neoformans Arch Pathol 1973, 96:383-387.
5. Fromtling RA, Shadomy HJ, Jacobson ES. Decreased virulence in stable, acapsular mutants of Cryptococcus neoformans Mycopathologia 1982, 79:23-29.
6. Harding SA, Scheld WM, Feldman PS, Sande MA. Pulmonary infection with capsule-deficient Cryptococcus neoformans Virchows Arch Abt A Path Anat Histol 1979, 382: 113-118.
7. Kozel TR. Non-encapsulated variant of Cryptococcus neoformans: II. Surface receptors for cryptococcai polysaccharide and their role in inhibiton of phagocytosis by polysaccharide. Infect Immun 1977, 16:99-106.
8. Kwon-Chung KJ, Bennett JE. Medical mycology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992.
9. Levinson DJ, Silcox DC, Rippon JW, Thomsen S. Septic arthritis due to nonencapsulated Cryptococcus neoformans with coexisting sarcoidosis. Arthr and Rheum 1974, 17: 1037-1047.
10. Moreno Castillo JL, Del Negro G, Heins-Vaccari EM, Melo NT. Primary cutaneous cryptococcosis. Mycopathologia 1986, 96:25-28.
11. Morris B, Chan YF, Reldy J, Woodgyer A. Cryptococcai peritonitis in a CAPD patient. J Med Vet Mycol 1992, 30:309-315.
12. Severo LC, Dondero AT, Martins SC, Reolon M, Geyer RG. Provável criptococose pulmonar causada por Cryptococcus neoformans não-capsulado. Rev Inst Med Trop São Paulo, 1981, 23:283-286.

**Neurocriptococose por Cryptococcus neoformans não capsulado**

Meningoencephalitis due to nonencapsulated Cryptococcus neoformans: case report

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
19 Jan 2011
Data do Fascículo
Set 1993

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[1] 1 Bulmer GS, Sans MD, Gunn CM. Cryptococcus neoformans: I. Nonencapsulated mutants. J Bacterid 1967, 94:1475-1479.

[2] 2. Capone D, Gonçalves AJR, Andrade EM, Peyneau A, Wanke B, Montessi J, Romão PAA, Kritski AL. Criptococose pulmonar por Cryptococcus neoformans não capsulado: relato de um caso. J Bras Med 1986, 50:67-70.

[3] 3. Cruickshank JG, Cavill R, Jelbert M. Cryptococcus neoformans of unusual morphology. Appl Microbiol 1973, 25:309-312.

[4] 4. Farmer SG, Komorowski RA. Histologic response to capsule-deficient Cryptococcus neoformans Arch Pathol 1973, 96:383-387.

[5] 5. Fromtling RA, Shadomy HJ, Jacobson ES. Decreased virulence in stable, acapsular mutants of Cryptococcus neoformans Mycopathologia 1982, 79:23-29.

[6] 6. Harding SA, Scheld WM, Feldman PS, Sande MA. Pulmonary infection with capsule-deficient Cryptococcus neoformans Virchows Arch Abt A Path Anat Histol 1979, 382: 113-118.

[7] 7. Kozel TR. Non-encapsulated variant of Cryptococcus neoformans: II. Surface receptors for cryptococcai polysaccharide and their role in inhibiton of phagocytosis by polysaccharide. Infect Immun 1977, 16:99-106.

[8] 8. Kwon-Chung KJ, Bennett JE. Medical mycology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1992.

[9] 9. Levinson DJ, Silcox DC, Rippon JW, Thomsen S. Septic arthritis due to nonencapsulated Cryptococcus neoformans with coexisting sarcoidosis. Arthr and Rheum 1974, 17: 1037-1047.

[10] 10. Moreno Castillo JL, Del Negro G, Heins-Vaccari EM, Melo NT. Primary cutaneous cryptococcosis. Mycopathologia 1986, 96:25-28.

[11] 11. Morris B, Chan YF, Reldy J, Woodgyer A. Cryptococcai peritonitis in a CAPD patient. J Med Vet Mycol 1992, 30:309-315.

[12] 12. Severo LC, Dondero AT, Martins SC, Reolon M, Geyer RG. Provável criptococose pulmonar causada por Cryptococcus neoformans não-capsulado. Rev Inst Med Trop São Paulo, 1981, 23:283-286.