Resumos
A incidência da cisticercose cerebral entre os consulentes orientados para o Ambulatório de Neurologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Prêto é muito alta. Trata-se de moléstia que, pela gravidade de seus sintomas, pela facilidade de infestação e pela precariedade dos recursos terapêuticos, representa um probiema individual e social grave nesta região. Muitos aspectos da moléstia já foram esclarecidos, sendo grande a contribuição de autores brasileiros. Certas feições da moléstia, porém, ainda comportam maiores estudos. É nosso objetivo oferecer uma contribuição ao estudo das formas intraventriculares de neurocisticercose. Relatamos as observações de 4 pacientes com queixas de hipertensão intracraniana periódica e com achados liquóricos e radiológicos compatíveis com a suspeita de cisticercose cerebral. Exames subsidiários (pneumencefalografia ou ventriculografia) mostraram que em dois dêstes pacientes havia bloqueio do aqueduto de Sylvius (casos 3 e 4) e que, nos outros dois, havia exclusão de um ventrículo lateral por bloqueio do buraco de Monro (caso 1) e da confluência dos cornos temporal e occipital (caso 2). Nos dois casos em que havia bloqueio na parte alta do aqueduto de Sylvius os pacientes acusavam dificuldade no olhar vertical (síndrome de Parinaud). O tratamento cirúrgico permitiu desfazer o bloqueio em 3 casos (casos 2, 3 e 4); no caso 1 as punções feitas após a intervenção cirúrgica parecem ter agido benèficamente no sentido de restabelecer o trânsito do liqüido cefalorraquidiano. Excluindo um paciente (caso 2) que faleceu em caquexia 3 meses após a operação e no qual o exame necroscópico mostrou lesões pregressas imputáveis apenas à hipertensão aguda sem lesões cisticercóticas, os outros casos evoluíram para a cura.
In the central and southern parts of Brazil the incidence of cerebral cysticercosis is very high. Infestation is easy, the clinical manifestations are severe and the therapeutic resources are rather ineffectual. Four cases with ventricular obstruction are reported. Two of them presented obstruction in the lateral ventricle and the remaining in the aqueduct of Sylvius. The main complaint was paroxysmal headache in every case, with the objective signs of intracranial hypertension. The cases with localization of the parasite in the aqueduct of Sylvius showed the Parinaud's syndrome. Diagnosis received confirmation from plain-X-ray and pneumo-encephalographic studies and from the examination of the cerebrospinal fluid. Surgical desobstruction was successful in three cases. The fourth patient died three months after the operation.
Formas obstrutivas da neurocisticercose ventricular
Cysticercosis of the nervous system: obstructive forms in ventricular localization
Sylvio de Vergueiro ForjazI; Mário MartinezII
INeurocirurgião do Departamento de Cirurgia da Fac. Med. de Ribeirão Prêto, Universidade de São Paulo (Prof. Ruy Ferreira-Santos)
IIAssistente do Departamento de Clinica Neurológica da Fac. Med. de Ribeirão Prêto, Universidade de São Paulo (Prof. J. Armbrust Figueiredo)
RESUMO
A incidência da cisticercose cerebral entre os consulentes orientados para o Ambulatório de Neurologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Prêto é muito alta. Trata-se de moléstia que, pela gravidade de seus sintomas, pela facilidade de infestação e pela precariedade dos recursos terapêuticos, representa um probiema individual e social grave nesta região.
Muitos aspectos da moléstia já foram esclarecidos, sendo grande a contribuição de autores brasileiros. Certas feições da moléstia, porém, ainda comportam maiores estudos. É nosso objetivo oferecer uma contribuição ao estudo das formas intraventriculares de neurocisticercose.
Relatamos as observações de 4 pacientes com queixas de hipertensão intracraniana periódica e com achados liquóricos e radiológicos compatíveis com a suspeita de cisticercose cerebral. Exames subsidiários (pneumencefalografia ou ventriculografia) mostraram que em dois dêstes pacientes havia bloqueio do aqueduto de Sylvius (casos 3 e 4) e que, nos outros dois, havia exclusão de um ventrículo lateral por bloqueio do buraco de Monro (caso 1) e da confluência dos cornos temporal e occipital (caso 2). Nos dois casos em que havia bloqueio na parte alta do aqueduto de Sylvius os pacientes acusavam dificuldade no olhar vertical (síndrome de Parinaud).
O tratamento cirúrgico permitiu desfazer o bloqueio em 3 casos (casos 2, 3 e 4); no caso 1 as punções feitas após a intervenção cirúrgica parecem ter agido benèficamente no sentido de restabelecer o trânsito do liqüido cefalorraquidiano.
Excluindo um paciente (caso 2) que faleceu em caquexia 3 meses após a operação e no qual o exame necroscópico mostrou lesões pregressas imputáveis apenas à hipertensão aguda sem lesões cisticercóticas, os outros casos evoluíram para a cura.
SUMMARY
In the central and southern parts of Brazil the incidence of cerebral cysticercosis is very high. Infestation is easy, the clinical manifestations are severe and the therapeutic resources are rather ineffectual. Four cases with ventricular obstruction are reported. Two of them presented obstruction in the lateral ventricle and the remaining in the aqueduct of Sylvius. The main complaint was paroxysmal headache in every case, with the objective signs of intracranial hypertension. The cases with localization of the parasite in the aqueduct of Sylvius showed the Parinaud's syndrome.
Diagnosis received confirmation from plain-X-ray and pneumo-encephalographic studies and from the examination of the cerebrospinal fluid. Surgical desobstruction was successful in three cases. The fourth patient died three months after the operation.
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Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina - Ribeirão Prêto, Estado de São Paulo
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Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
05 Dez 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1961
