Original
Cirugía de una cohorte incidente de pacientes con enfermedad de Crohn en Aragón: indicaciones, tipo de cirugía y factores de riesgo asociadosSurgery at follow-up in an incidence cohort of patients with crohn’s disease in aragon (spain): etiology, type of surgery and associated epidemiological factors

https://doi.org/10.1157/13072008Get rights and content

Resumen

Introducción

Con los estudios poblacionales disponibles conocemos poco sobre factores predictivos en el curso clínico de la enfermedad de Crohn (EC). El único factor consistente es el mayor índice de recurrencia quirúrgica de los pacientes fumadores. El objetivo de este estudio fue valorar la necesidad de cirugía, así como las distintas variables clínicas que actúan como factores de riesgo y/o protectores respecto a la indicación quirúrgica de una cohorte incidente de pacientes con diagnóstico de EC en Aragón.

Material y métodos

Basándonos en los resultados de un estudio poblacional y prospectivo incidente en Aragón, incluimos en el estudio a 88 pacientes diagnosticados de EC. Se analizaron las siguientes variables: cirugía, tipos de intervención quirúrgica y etiología, localización anatómica, número de brotes e ingresos, remisión, curso crónico, fallecimientos, exposición al tabaco y toma de anticonceptivos orales en el momento del ingreso. Se aplicaron análisis descriptivo y bivariante para investigar la asociación de dichas variables con la cirugía durante el seguimiento.

Resultados

De los 103 pacientes diagnosticados de EC, se obtuvo información con al menos 6 meses de seguimiento de 88, esto es, un 85%, con una media de 77 meses de seguimiento (mediana, 81; rango, 6-110). El 20,5% de los pacientes precisaron durante el seguimiento algún tipo de intervención quirúrgica, motivada en cerca del 50% por obstrucción intestinal; el 10,2% precisó una segunda cirugía por fístula y/o absceso, o la presencia de una ileostomía para posterior reconstrucción del tránsito intestinal. Aunque la afectación ileal se asoció más frecuentemente a la cirugía, esta diferencia no alcanzó significación estadística. Ni el sexo, ni la edad en el momento del diagnóstico, ni la toma de anticonceptivos se asociaron a la presencia de cirugía durante el seguimiento. Los pacientes que la precisaron habían presentado un curso clínico de más de un brote y un mayor número de ingresos. No observamos asociación positiva ni negativa con las variables «expuesto» al tabaco, no fumador ni tiempo libre de exposición, pero sí con el tiempo total de exposición al tabaco.

Conclusiones

La presencia de un curso crónico, el número de ingresos y el tiempo global de exposición al tabaco son factores de riesgo para la cirugía en los pacientes con EC.

Introduction

Few population-based studies have been published on predictive factors in the clinical course of Crohn’s disease (CD). The only constant risk factor for postsurgical recurrence is smoking. The aim of this study is to describe surgical need, etiology and characteristics, and the distinct clinical variables that act as risk or protective factors for the indication of surgery in an incidence cohort of patients with a diagnosis of CD in Aragon.

Material and methods

Based on the results of a population-based, prospective study reporting the incidence of inflammatory bowel disease in Aragon, 88 patients with a diagnosis of CD were included in the present study. The patients’ medical records were reviewed and data on the following clinical variables from diagnosis (1992-1995) to February 2001 were gathered: surgery, type of surgery and etiology, anatomic distribution, number of relapses, remission, clinical course, death, smoking, oral contraceptive intake, and hospitalization. Descriptive and bivariate analyses were performed to investigate the association between these variables and surgery during follow-up.

Results

Eighty-eight patients with at least 6 months of follow- up were included (88/103; 85%), with a mean follow-up of 77 months (range, 6-110 months). Some kind of surgery during follow-up was required by 20.5% of our patients; in nearly 50% of these, surgery was indicated for intestinal obstruction. A second surgical intervention was required in 10.2% due to fistula and/or abscess or ileostomy for subsequent reconstruction of intestinal transit. Although ileal localization was more frequently associated with surgery, this association was not statistically significant. No association was found between surgery during follow-up and sex, age at diagnosis or oral contraceptive intake. Factors positively associated with surgery were a chronic clinical course and a greater number of hospitalizations. We found no positive or negative association with smoking, non-smoking or time free of smoking, but the total time of smoking was positively associated with surgery.

Conclusions

Risk factors for surgery in patients with CD were a chronic clinical course, the number of hospitalizations and total time of smoking. Ileal localization was more frequently associated with surgery but this association was not statistically significant.

Bibliografía (18)

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Cited by (3)

  • Fibrogenesis and inflammatory bowel disease

    2007, Gastroenterologia y Hepatologia
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