臨床血液
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症例報告
肺がんに対する免疫チェックポイント阻害薬併用化学療法後に発症した血管免疫芽球性T細胞リンパ腫
川上 絢子黒田 裕行鈴木 隆晴小林 弘典阿部 静太郎宇井 雅博井上 佳菜子大島 孝一曽根 博仁瀧澤 淳
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2022 年 63 巻 7 号 p. 759-763

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抄録

68歳男性。肺腺がんに対して免疫チェックポイント阻害薬(immune checkpoint inhibitor, ICI)を含む化学療法を施行中に多発肝腫瘤が出現し,傍大動脈リンパ節が直径2.0 cm,両鼠径リンパ節が直径1.5 cmまで増大した。ICIの再投与後,両鼠径リンパ節は直径2.0 cmまで増大したが,傍大動脈リンパ節と肝腫瘤は不変であった。右鼠径リンパ節生検より血管免疫芽球性T細胞リンパ腫(angioimmunoblastic T-cell lymphoma, AITL)の診断が得られた。リンパ節生検でAITL周囲のB細胞にEBER(EBV-encoded small RNA)が陽性であった。ICI中止後に鼠径リンパ節は直径1.5 cmまで自然縮小し,傍大動脈周囲リンパ節は不変,肝腫瘤は増大した。増大した病変は肺がんの転移である可能性が考えられた。本症例のAITLの発症機序にはICI投与とEBV再活性化の関与が推察される。また,methotrexate関連リンパ増殖性疾患と同様に,ICI休薬後腫瘍が自然縮小した可能性が考えられた。

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© 2022 一般社団法人 日本血液学会
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