臨床血液
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症例報告
BNT162b2 COVID-19ワクチン接種後に温式自己免疫性溶血性貧血とIgM-M蛋白血症を発症した脾辺縁帯リンパ腫
曽我部 信広, 久野 雅智, 中釜 悠, 幕内 陽介, 原田 尚憲, 高桑 輝人, 岡村 浩史, 廣瀬 朝生, 西本 光孝, 中嶋 康博, 康 秀男, 中前 美佳, 城戸 康年, 中前 博久, 日野 雅之
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キーワード: mRNA COVID-19 vaccine, Warm autoimmune hemolytic anemia, Monoclonal gammopathy, Splenic marginal zone lymphoma
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2022 年 63 巻 10 号 p. 1379-1385

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抄録

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）に対するmRNA COVID-19ワクチン接種後に自己免疫性血球減少を発症することが知られているが，成熟B細胞腫瘍患者のワクチン接種が腫瘍随伴症状へ与える影響を調べた報告はない。症例は71歳男性。数年前に成熟B細胞腫瘍を疑う症状があったが自然軽快し経過観察されていた。BNT162b2 mRNA COVID-19ワクチン2回目接種10日後に温式自己免疫性溶血性貧血を発症した。貧血はステロイドで改善したが，脾腫，IgM-M蛋白血症，腎障害が増悪した。診断・治療目的に脾臓摘出術を施行し，脾辺縁帯リンパ腫と診断され，M蛋白血症，腎障害は改善した。本症例でSARS-CoV-2特異的抗体の獲得は障害されていた。ワクチン接種後の非特異的な免疫賦活が，成熟B細胞腫瘍の腫瘍随伴症状を増悪させる可能性が示唆されたが，病態解明のためにさらなる症例集積が必要である。

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© 2022 一般社団法人 日本血液学会
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