症例報告
C型肝炎ウイルス持続感染を伴う再発急性骨髄性白血病の小児に対する化学療法の経験
2017 年 58 巻 6 号 p. 619-623
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2017 年 58 巻 6 号 p. 619-623
症例は初発時8歳のモンゴル人女児。モンゴルの病院にて急性骨髄性白血病（AML）と診断され，BFM-AML2004 SRに準じた治療をうけた。完全寛解が得られるも，治療薬の供給不足のため維持療法を除く4コースで中断していた。診断後7ヶ月に来日した際にC型肝炎ウイルス（HCV）感染が判明した。診断後11ヶ月に骨髄再発をきたし，その際RUNX1-RUNX1T1キメラ遺伝子が検出された。初発時の治療強度不足とHCV感染を考慮し造血細胞移植ではなく化学療法を選択した。寛解導入療法終了後に寛解を確認し，キメラmRNAも消失した。治療に伴う骨髄抑制によりHCVウイルス量は増加し，骨髄回復期に一過性の肝逸脱酵素の上昇がみられた。全治療経過中，HCVの再活性化はみられなかった。第2再発のリスクが高く，慢性肝炎は肝臓の線維化や肝硬変に進行する可能性があり，AML治療終了後早期のHCVの治療が必要と考えられた。
