症例報告
形質細胞への分化を伴い単クローン性IgGの上昇が認められた濾胞性リンパ腫
2017 年 58 巻 6 号 p. 595-600
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2017 年 58 巻 6 号 p. 595-600
症例は59歳女性。健診で高蛋白血症を指摘され近医受診，多発性骨髄腫疑いで当科紹介受診した。M蛋白（IgG-λ）を検出し，FDG-PET/CTにて全身性のリンパ節腫脹と腹腔内巨大腫瘤を認めた。骨髄検査では，形質細胞が8.4％，小型リンパ球様の異常細胞が全体の約30％占めた。左鎖骨上窩リンパ節を生検したところ，当初リンパ形質細胞性リンパ腫（LPL）と診断されたが，その後リンパ節の染色体検査（G-band）においてt（14;18）（q32;q21）を含む複雑核型を示し，FISHでIgH-BCL2融合シグナルが90％で陽性であることが判明した。これらの結果をもとに検体を再評価したところ，形質細胞分化を伴う濾胞性リンパ腫と最終的に診断した。当初，病理組織学的にはLPLが疑われたが，染色体検査が確定診断に有用であった。
