H.pylori感染胃炎を中核とする胃癌発生の自然史に関する理解がすすみ，癌発生リスクの把握が可能になって来た．その結果，胃癌検診効率化を視野に，血液検査によるH.pylori感染胃炎ステージ診断・胃癌リスク評価に基づくリスク検診が検討されている．いまだ理論的な段階に留まるものであるが，今後，安定したシステムの登場が期待される．“いわゆるABC検診”に関しては，受診者の不利益を回避する上で，現状のシステムの導入には慎重であるべきで，実施可能なシステム・責任ある体制の構築のために，充分な検討が必要である．その他，本稿では血液検体による胃癌診断の現状・検診導入の可能性について概説する．