Prophylactic Antibiotics in Uncomplicated Appendicitis During Childhood - A Prospective Randomised Study

 

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Abstract

544 children operated upon for uncomplicated appendicitis were randomised into three groups. Group I received no antibiotics, patients in Group II were administered one single preoperative dose of metronidazole (20 mg/kg) and patients in Group III received both metronidazole (20 mg/kg) and cefuroxime (50 mg/kg) in a single preoperative dose. The rate of infectious complications in Group I was 6.3% but only 2.1 and 2.3 in Groups II and III, respectively.

Among patients with a normal appendix or patients with simple appendicitis there was no difference in the rate of postoperative infections between the three different groups. However, in patients with gangrenous appendicitis the rate of postoperative infections was significantly lower in the two groups who received preoperative antibiotics (1.8% and 3.0% respectively) than in the group receiving no prophylactic antibiotics (infection rate 14%).

It is concluded that a single preoperative dose of metronidazole significantly decreases the rate of postoperative infectious complications in children with appendicitis. No further improvement could be demonstrated if cefuroxime against aerobic organisms was added.

Zusammenfassung

544 Kinder, die wegen einer unkomplizierten Appendizitis operiert worden waren, wurden in einer randomisierten Studie, verteilt auf 3 Gruppen, zusammengefaßt.

Wahrend die Gruppe I keine Antibiotika erhielt, bekamen die Patienten der Gruppe II eine einzige präoperative Dosis von Metronidazol (20 mg/kg). Die Kinder der Gruppe III erhielten sowohl Metronidazol (20 mg/kg) wie Cefuroxime (50 mg/kg) ebenfalls als präoperative Einzeldosis. Die Infektionsrate betrug in Gruppe I 6,3%, in Gruppe II jedoch nur 2,1 und in Gruppe III 2,3%.

Bei den Patienten mit einer unauffälligen Appendix oder einer einfachen Appendizitis bestand zwischen den 3 Gruppen jedoch kein Unterschied im Hinblick auf die postoperative Infektionsrate. Im Gegensatz hierzu war die Infektionsrate von Kindern mit phlegmonöser Appendizitis in den beiden Gruppen mit präoperativer Antibiotikaprophylaxe mit 1,8% in Gruppe II und 3,0% in Gruppe III signifikant niedriger als bei den Kindern ohne prophylaktische Antibiotikagabe (Infektionsrate: 14%).

Hieraus kann man folgern, daß eine einzige präoperative Gabe von Metronidazol die postoperative Infektionsrate bei Patienten mit Appendizitis signifikant senken kann. Die zusätzliche Gabe von Cefuroxime gegen aerobe Organismen führte nicht zu einer weiteren Senkung der Infektionsfrequenz.