Eur J Pediatr Surg 1994; 4(1): 16-20
DOI: 10.1055/s-2008-1066059
Original article

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Tumor Infiltration of the Vena Cava in Nephroblastoma

R.  Daum , H.  Roth , Z.  Zachariou
  • Department of Pediatric Surgery, University of Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 110, Heidelberg, Germany
Further Information

Publication History

Publication Date:
25 March 2008 (online)

Abstract

Although operative treatment of Wilms' tumors has become more straightforward as a result of advances in preoperative treatment and precise diagnosis, vascular involvement by the tumor can cause serious problems at operation. These problems can be more easily managed if they have been identified pre-operatively and the level of the intravascular tumor thrombus has been defined.

In this study we propose a classification of intravascular involvement of Wilms' tumors suggesting the clinical consequences and operative strategy. In our series of 84 patients we treated 7 (8.3 %) with preoperatively diagnosed intracaval tumor thrombus using ultrasound as the most sensitive non-invasive diagnostic technique. The surgical therapy depends on the stage; stage III and stage IV should be operated in cooperation with the cardiovascular surgeon in deep hypothermic circular arrest.

Zusammenfassung

Heutzutage ist die operative Therapie der Wilms-Tumoren einfacher, dank der Fortschritte der präoperativen Behandlung und der exakten Diagnosestellung. Eine Gefäßbeteiligung kann jedoch Probleme bereiten, die durch präoperative Identifikation des Tumoreinbruches in die V. cava und die Definition der Höhe des Thrombus gelöst werden können.

In dieser Arbeit schlagen wir eine Klassifikation der intravasalen Beteiligung des Wilms-Tumors vor, die wichtig ist für die klinischen Konsequenzen und das operative Vorgehen. In unserer Serie von 84 Patienten behandelten wir 7 Kinder mit präoperativ mittels Ultraschall diagnostiziertem intrakavalem Tumorthrombus. Die chirurgische Therapie hängt von dem Stadium des Thrombus ab, wobei bei Stadium III und IV eine Zusammenarbeit mit dem Kardiochirurgen notwendig ist wegen des Einsatzes einer Herz-Lungen-Maschine in tiefer Hypothermie.

    >