Erfahrungen mit einer modifizierten, augeninnendrucksenkenden Ziliarkörperexzision

 

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Zusammenfassung

Die Behandlung des hämorrhagischen sekundären Winkelblockglaukoms ist allgemein problematisch. Der Ziliarkörperexzision nach Sautter geht eine zweimalige halbzirkuläre Zyklokryokoagulation im Abstand von 7 Tagen voraus. Bleiben der intraokulare Druck über 30 mm Hg und subjektive Beschwerden unverändert, wird der retrobulbären Infiltrationsanästhesie eine Okulopression von 10 min angeschlossen. Die dadurch erzielte Druckerniedrigung reicht aus, auf einen Flieringaring und Parazentese zu verzichten. In mehreren Abbildungen wird das operative Vorgehen demonstriert. 9 hämorrhagische Glaukome nach Zentralvenenverschluß zeigen 8-23 Monate postoperativ eine weitere Visus-reduktion. Die intraokularen Druckwerte liegen präoperativ zwischen 36-63 mm Hg, bei postoperativen Spätkontrollen zwischen 5-30 mm Hg. Als Komplikationen sind dreimal ein geringer Glaskörperverlust, viermal Vorderkammerblutungen und einmal eine aufgehobene Vorderkammer mit Caput medusae der Iris und sekundärer Linsentrübung erwähnenswert. - Zwei aphake sekundäre Winkelblockglaukome zeigen trotz 3 vorausgegangener intraokularer Operationen keine Verschlechterung des Visus und eine Drucksenkung unter 30 mm Hg. - In der gering modifizierten Ziliarkörperexzision sehen wir eine Möglichkeit des Bulbuserhaltes.

Summary

The treatment of hemorrhagic secondary angle-closure glaucoma following central venous occlusion is generally very difficult. Sautter's ciliary body excision is preceded by two semicircular cyclocryocoa-gulations performed within 7 days of eath other. If IOP remains above 30 mm Hg and the subjective complaints are unchanged, oculopression lasting 10 minutes is performed after local retrobulbar anesthesia. The lowering of pressure thus achieved is sufficient to render a Flieringa ring and paracentesis unnecessary. Several illustrations are included showing the surgical procedure. In 9 cases of hemorrhagic glaucoma following central venous occlusion, there was a further deterioration in vision 8 to 23 months postoperatively. Preoperatively, IOP was between 36 and 63 mmHg; at late postoperative follow-ups it was between 5 and 30 mm Hg. Complications worth mentioning included three slight losses of vitreous, bleeding into the anterior chamber in four cases, and one loss of the anterior chamber with caput medusae of the iris and secondary opacification of the lens. In 2 cases of aphakic secondary angle-closure glaucoma there was no deterioration in vision and a lowering of pressure to under 30 mmHg, in spite of 3 preceding intraocular operations. The authors regard the slightly modified ciliary body excision as a possible way of preserving the bulb.