Akute Keratitis und die Kontamination von Kontaktlinsenpflegesystemen mit Bacillus cereus

 

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Zusammenfassung

Zwei Patienten, beide Kontaktlinsenträger, wurden wegen akuter beidseitiger Keratitis behandelt. Mikrobiologische Routineuntersuchungen sicherten lediglich die Anwesenheit von Staphylococcus epidermidis in der Konjunktivalflora. Weder Pilze noch Viren waren auf der Augenoberfläche nachweisbar. Die Aufbewahrungsflüssigkeit der Kontaktlinsen dagegen war mit einer Vielzahl von Mikroorganismen kontaminiert; unter diesen vor allem oder ausschließlich Bacillus cereus. Zwei der verwendeten Kontaktlinsen waren außerdem von Pilzen der Gattung Rhodotorula, von Cryptococcus albicans und Wangiella dermatitidis besiedelt. Unter spezifischer antibiotischer Therapie konnte die akute Keratitis in allen Fällen schnell und effektiv behandelt werden. Bakterielle Kontamination von Kontaktlinsenpflegesystemen ist als mögliche Ursache von Keratitis bei Kontaktlinsenträgern bekannt. Die Bedeutung von Bacillus cereus ist in diesem Zusammenhang jedoch noch unklar. Die vorliegenden Fälle weisen aber auf eine mögliche pathologische Bedeutung dieser Bakterien in Kontaktlinsenpflegesystemen hin. Wir empfehlen deshalb in allen Fällen von Hornhautinfektionen bei Kontaktlinsenträgern in die Durchführung routinemäßiger bakterieller Untersuchungen die Pflegesysteme einzubeziehen.

Summary

Two patients, both contact lens wearers, were treated for acute keratitis in both eyes. Routine microbiologic tests done for all four eyes confirmed merely the presence of Staphylococcus epidermidis in the conjunctival flora; neither fungi nor any viruses were detected on the patients' corneas. However, the contact lens soaking solutions were contaminated with a large number of microorganisms, including above all - or solely - Bacillus cereus. Two of the contact lenses used were also colonized by fungi of the genus Rhodotorula, Cryptococcus albicans and Wangiella dermatitidis. The acute inflammation was treated quickly and effectively in all cases by specific antimicrobial therapy. Bacterial contamination of lens care systems is well known as a potential cause of keratitis in contact lens wearers. Although the clinical importance of Bacillus cereus in ocular surface pathology is still unknown, the cases reported here indicate that this microorganism may be of pathological significance in lens care systems. The authors therefore recommend including the lens care systems in routine bacteriologic tests in all cases of corneal infection where the patient wears contact lenses.