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DOI: 10.1055/s-2007-976835
Tolerabilität und Effektivität intraarterieller Chemoperfusion mit Irinotecan bei Patienten mit Lebermetastasen eines Kolorektalen Karzinoms: Phase 1 Studie
Ziele: Ermittlung der Max. tolerierbaren Dosis (MTD) von intraarteriell appliziertem Irinotecan bei Patienten mit inoperablen Lebermetastasen eines Kolorektalen Karzinoms und Monitoring im MRT-Verlauf. Methode: Intraarterielle regionale hepatische Chemotherapie mit Irinotecan wurde selektiv in die Tumorregion an den Tagen 1,14, 29 und 43 appliziert. Die initiale Anfangsdosis war 140mg/m2/KO/Zyklus i.a, die maximale MTD-Dosis ist 260mg/m2/KO/Zyklus i.a. Nach histologischer Verifizierung des Primarius und bildmorphologischer Diagnose einer Lebermetastasierung mittels MRT/CT werden die Pat. mit einer definierten angemessenen hämatologischen, renalen und hepatischen Funktion, einem Karnofsky Status von >70% und einer Lebenserwartung von >3 Mon. eingeschlossen. Die Verlaufskontrollen erfolgten mittels MRT in 3 Monatsabständen. Ergebnis: Bislang wurden 32 Patienten regional therapiert der Altersmittelwert lag bei 67,8J. (42–75J.). Alle Patienten tolerierten die Therapie unter Lokalanästhesie sehr gut, und es wurden keine Dosis limitierenden Toxizitäten beobachtet. (definiert als WHO Grad 4 wie Thrombozyto-, Neutropenie oder drei nicht-hämatologische Erscheinungen). Die MRT Diagnostik zeigte nach RECIST Kriterien bisher bei 12 Pat. eine „Partielle Remission“, bei 10 ein „Stable disease“ und bei 10 Pat. wurde eine Zunahme der Größe der Metastasen und die Entwicklung von de novo Metastasen im Sinne des Progresses dokumentiert. Schlussfolgerung: Die regionale intraarterielle selektive hepatische Chemoperfusion mit Irinotecan wird gut toleriert und zeigt ein begrenztes lokales Ansprechen bei Lebermetastasen eines Kolorektalen Karzinoms.
Korrespondierender Autor: Eichler K
Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Theodor-Stern-Kai 7, 60590 Frankfurt/Main
E-Mail: k.eichler@em.uni-frankfurt.de
Intraartrielle Chemoperfusion - Kolonkarzinom - Irinotecan