Effektivität der individuell adjustierbaren Protusionsschiene bei Patienten mit obstruktivem Zungengrundschnarchen

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Zur Behandlung der Rhonchopathie werden neben operativen Verfahren zunehmend Aufbissschienen eingesetzt. Hierbei hat sich v. a. die individuell angepasste Protusionsschiene nach Hinz mit ausschließlicher Retrusionsblockade beim Schnarcher als wirksame Alternative etabliert. Ziel unserer Studie ist es, die Indikationsstellung und Effizienz dieser Protusionsschiene zu untersuchen und das obstruktive Zungengrundschnarchen mit Hilfe der Schlafendoskopie als Erfolg versprechenden Prädiktor für diese Therapie herauszuarbeiten.

Patienten und Methode: Im Zeitraum von fünf Jahren haben wir über 450 Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen untersucht. Neben einer HNO-ärztlichen Untersuchung wird routinemäßig eine Polysomnografie und Schlafendoskopie mit Therapiesimulation durchgeführt. Die Indikation zur Protusionsschienenversorgung ist gegeben, wenn während der Schlafendoskopie eine Obstruktion im Zungengrundbereich gesehen wird und der RDI (respiratory disturbance index) unter 10/h liegt. Zehn in unserer Klinik mit Protusionsschiene versorgte Patienten haben wir anschließend polysomnografisch und z. T. schlafendoskopisch nachuntersuchen können. Die Patientengruppe besteht aus drei isolierten Zungengrundschnarchern sowie fünf kombinierten Zungengrund-/Velumschnarchern bzw. zwei Zungengrund-/Epiglottisschnarchern.

Ergebnisse: Durch das Tragen der Schiene können die subjektive Schlaferholsamkeit und Schnarchintensität bei mindestens acht von zehn Patienten deutlich verbessert werden, sodass auch nach einem Untersuchungszeitraum von fünf Jahren noch eine hohe Therapieakzeptanz besteht.

Schlussfolgerung: Nach unseren Erfahrungen ist die Protusionsschiene nach Hinz bei schlafendoskopisch detailliert diagnostizierten Obstruktionen im Zungengrundbereich beim Schnarcher eine Erfolg versprechende Therapie.

Abstract

Objective: Besides operation the mandibular advancement splint (MAS) is one of the main options for treatment of snoring. Especially the MAS by Hinz, which exclusively blocks mandibular retrusion, has been established as an effective alternative. The aim of this study is to examine the effectiveness of this MAS and to evaluate the role of obstruction at the level of the tongue base as a successful pretherapeutic predictor by using the sleep nasal endoscopy. Subjects and methods: From August 2001 until August 2006 we have examined over 450 patients with sleep disorders at our hospital. All patients have had an ENT examination, a standardized polysomnography and a sleep nasal endoscopy with therapy simulation. The application of a MAS is indicated if an obstruction at the level of the tongue base is detected and the RDI (respiratory disturbance index) is below 10/h. 10 patients are examined by PSG and partly by sleep nasal endoscopy before and after adjustment of the MAS. The patient group is classified in three velum- (n = 3), isolated tongue base-snorers, five combined tongue base-/velum- and two tongue base-/epiglottis-snorers. Results: The subjective sleep recovery and the snoring-intensity can be improved by the MAS in eight of ten patients. In addition the long-term acceptance of this therapy is very high. Conclusions: According to our experiences the MAS by Hinz is an effective treatment option for patients with an obstruction level at the tongue base confirmed by sleep nasal endoscopy.

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Dr. med. Nicola Mahl

Prosper-Hospital Recklinghausen

Klinik für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Mühlenstraße 27

45659 Recklinghausen

Email: nicola.mahl@onlinehome.de