Computertomographischer Befundungscore zur Differenzierung von Nebennierentumoren bei Patienten mit extraadrenalen Malignomen

 

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Zusammenfassung

Ziel: Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurde die diagnostische Zuverlässigkeit der Computertomographie zur Differenzierung von Nebennierenvergrößerungen bei Patienten mit extraadrenaler maligner Grunderkrankung überprüft. Methoden: 60 Patienten mit extraadrenalen Neoplasien wiesen in der Computertomographie eine noduläre oder diffuse Nebennierenvergrößerung über 1 cm als Studieneingangskriterien auf. Größe, Dichte, Binnenstruktur und Begrenzung sowie Ein- oder Doppelseitigkeit wurden beurteilt und mit Hilfe eines Bewertungssystems (Score) quantifiziert. Einzelkriterien und Gesamtscore pro Patient wurden mit den histologischen oder durch den Verlauf gesicherten Enddiagnosen in Beziehung gesetzt und auf ihre diagnostische Aussagefähigkeit hin analysiert. Ergebnisse: Eine ausreichende Differenzierung benigner von malignen Nebennierenvergrößerungen war auf der Basis von Einzelkriterien nicht möglich. Eine deutlich bessere Trennung gelang mit dem von uns entwickelten Scoresystem. Ab einem Gesamtscorewert von 4 waren alle Läsionen Metastasen, unterhalb von 2 lagen nur benigne Veränderungen vor. Überlappungen lagen bei Scorewerten von 2 und 3 vor, dies resultierte in einer Treffsicherheit von 83,3 %. Schlußfolgerung: Die semiquantitative Beschreibung in Form eines Gesamtscores von computertomographisch erfaßten Morphologie- und Dichtekriterien verbessert die Zuverlässigkeit der Differenzierung benigner von malignen Nebennierenvergrößerungen gegenüber der Beurteilung aufgrund von Einzelkriterien allein.

Summary

Purpose: In a retrospective study the diagnostic accuracy of computed tomography for the differentiation of benign from malignant adrenal masses in patients with extra-adrenal malignancies was evaluated. For this differentiation a new score system was tested. Patients and methods: Size, density, structure, and borders of adrenal masses in 60 patients with extra-adrenal tumours were analysed and scored. The single criteria and the total score values were correlated with the final diagnosis achieved either by histology or by follow-up CT examinations. Results: Score values above 4 indicated always metastases and score values below 2 were benign lesions. An overlap occurred at score values between 2 and 3 resulting in an overall accuracy of 83,3 %. Conclusion: Single CT criteria are not reliable enough to differentiate benign from malignant adrenal lesions; better results are achieved by using our scoring system.