Das neuro-endokrine Larynxkarzinom vom kleinzelligen (Oat-Cell) Typ

 

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Zusammenfassung

An dem seltenen und hochmalignen kleinzelligen (Oat-Cell-)Karzinom des Larynx konnten erstmals mit einer Kombination aus histochemischen, biochemischen sowie licht- und elektronenmikroskopischen Methoden folgende Befunde erhoben werden:

Licht- und elektronenmikroskopische Charakteristika der überwiegend kleinen Zellen - u. a. der Nachweis von neurosekretorischen Granula in einigen Zellen - sprechen für die Annahme eines Karzinoms mit endo-kriner Differenzierung. Die Identifizierung der Intermediärfilamente als Zytokeratine sowie die Anwesenheit von Desmosomen sichern die epitheliale Differenzie-rung der Tumorzellen. Der Nachweis von Calcitonin und NSE (Neuronspezifische Enolase) in einigen der Tumorzellen erlaubt neben dem Vorhandensein von neurosekretorischen Granula die Klassifizierung als neuroendokrines Karzinom vom kleinzelligen („Oat-Cell”) Typ, analog der neuesten Klassifizierung von neuroendokrinen Karzinomen der Lunge.

Der klinische Krankheitsverlauf ist darüber hinaus auch typisch für den eines „anaplastischen” Karzinoms. Therapeutisch kommt die Laryngektomie mit adjuvanter Chemotherapie und Bestrahlung nur bei Fehlen von Metastasen in Frage. Der Nachweis von regionären Metastasen läßt auch hämatogene Fernme-tastasen erwarten und engt die Therapie auf Chemotherapie und Bestrahlung ein.

Summary

By combining immunohistochemical, biochemical, and light and electron microscopy techniques, the following original observations concerning the rare and highly malignant small cell (“oat cell”) carcinoma of the larynx were made:

The typical electron microscopic feature was the presence of neurosecretory granules in some cells. This indicates that this tumour was a carcinoma with endo-crinal differentiation. The demonstration of cytokeratins as major cytoskeletal components, as well as the presence of desmosomes, confirmed the epithelial origin of the tumour cells.

The detection of neuroendocrinal markers such as calcitonin and neuronspecific enolase (NSE) in some of the tumour cells, as well as the presence of neurosecretory granules allow us to classify this tumour as a neuroendocrinal carcinoma of the small-cell type. This is in accordance with the latest classification of neuro-endocrine carcinomas of the lung. The rapid clinical evolution of the disease is typical for patients with anaplastic carcinomas. Laryngectomy followed by adjuvant chemotherapy and radiotherapy is indicated only in cases without metastases. The detection of regional metastases suggests haematogenous spread with distant metastases, restricting treatment to chemotherapy and radiotherapy.