Lumbotomy Approach for Upper Urological Tract Surgery in Children - An Analysis of 68 Consecutive Lumbotomies

 

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Abstract

Objectives: To comprehensively analyse the results of upper urological tract surgery performed using a lumbotomy approach in the paediatric age group.

Methods: 68 consecutive patients underwent upper urological tract surgery during the last 5 years in our surgical unit. In all of these patients, a lumbotomy approach was used with a transverse skin incision. The hospital charts were reviewed for age, sex, diagnosis, type of surgery, intra-operative problems, duration of surgery, time to oral feeds, postoperative pain, length of hospitalisation and complications.

Results: Age range was 1 month to 12 years with a mean of 66 months. There were 47 boys and 16 girls. Surgeries performed were: pyeloplasty, pyelolithotomy, nephroureterectomy, ureterostomy and heminephrectomy. No intraoperative problems were encountered and the mean duration of surgery was 64.68 minutes. All patients resumed full oral feeds within 24 hours of surgery and postoperative pain was minimal. The mean duration of hospital stay was 6.16 days. No incision-related complications were seen.

Conclusions: Lumbotomy incision is a safe, easy and effective approach for upper urological tract surgery in children.

Résumé

Objectifs: Analyser les résultats de la chirurgie du tractus urinaire supérieur réalisée par lombotomie dans un groupe d'âge pédiatrique.

Méthodes: 68 patients ont subi une intervention chirurgicale sur le tractus urinaire supérieur durant les cinq dernières années. Chez tous les patients une lombotomie a été utilisée avec une incision cutanée transversale. Les observations étaient revues en ce qui concerne l'âge, le sexe, le diagnostic, le type de chirurgie, les problèmes per-opératoires, la durée de la chirurgie, le délai avant la ré-alimentation orale, la douleur post-opératoire, la longueur de l'hospitalisation et les complications.

Résultats: L'âge était de 1 mois à 12 ans, avec une moyenne de 66 mois. Il y avait 47 garçons et 16 filles. La chirurgie réalisée était: pyéloplastie, pyélo-lithotomie, néphro-urétérectomie, urétérostomie et hémi-néphrectomie. Il n'a été rencontré aucun problème per-opératoire et la durée moyenne de la chirurgie a été de 64.68 minutes. Tous les patients ont repris une alimentation par voie orale avant la 24 ^ème heure et la douleur post-opératoire était minimale. La durée moyenne de séjour à l'hôpital était de 6.16 jours. Aucune complication en rapport avec l'incision n'a été observée.

Conclusions: L'incision de lombotomie est sûre, facile et une approche efficace pour la chirurgie du tractus urinaire supérieur.

Resumen

Objetivos: Analizar los resultados de la cirugía del tracto superior realizada por lumbotomía en niños.

Métodos: En nuestra Unidad utilizamos un abordaje por lumbotomía para cirugía del aparato urinario superior en 68 niños consecutivos en los últimos 5 años. Usamos rutinariamente una incisión cutánea transversa. Se revisaron las historias registrando la edad, sexo, diagnóstico, tipo de cirugía, problemas intraoperatorios, duración de la operación, tiempo hasta restablecer la alimentación oral, dolor postoperatorio, duración de la hospitalización y complicaciones.

Resultados: El rango de edad fue de 1 mes a 12 años con una media de 66 meses. Hubo 47 chicos y 16 chicas. Las operaciones realizadas fueron: pieloplastia, pielolitotomía, nefroureterectomía, ureterostomía y heminefrectomía. No hubo problemas intraoperatorios y la duración media de la cirugía fue de 64.68 minutos. Todos los niños fueron realimentados por boca en las 24 horas siguientes a la cirugía y el dolor postoperatorio fue mínimo. La duración media de la estancia hospitalaria fue de 6.16 dias. No hubo complicaciones relacionadas con la incisión.

Conclusiones: La incisión de lumbotomía es segura, fácil y efectiva para el tratamiento de la patología urológica del tracto superior en niños.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Ergebnisse der Chirurgie des oberen Harntraktes im Kindesalter über einen lumbalen Zugang zu analysieren. Bei 68 Patienten wurde innerhalb der vergangenen 5 Jahre der lumbale Zugang über eine quere Inzision gewählt. Die Krankengeschichten wurden bezüglich des Alters, Geschlechts, der Diagnose, der Art des operativen Eingriffs, intraoperativer Probleme, der Dauer des Eingriffs, dem Zeitraum bis zur oralen Ernährung, der postoperativen Schmerzen und der Länge der Hospitalisierung sowie der Komplikationen analysiert.

Ergebnisse: Das Alter schwankte zwischen 1 Monat und 12 Jahren mit einem Durchschnitt von 66 Monaten. 47 Patienten waren Knaben, 16 Mädchen. An chirurgischen Eingriffen wurden Pyeloplastiken, Pyelolithotomien, Nephroureterektomien, Ureterostomien und Heminephrektomien durchgeführt. Es gab keine intraoperativen Probleme, die Zeitdauer des operativen Eingriffs betrug durchschnittlich 64,68 Minuten. Alle Patienten konnten innerhalb von 24 Stunden voll ernährt werden. Die postoperativen Schmerzen waren minimal. Der Krankenhausaufenthalt betrug durchschnittlich 6,16 Tage. Komplikationen bezüglich des Zugangs wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerungen: Die Lumbotomie ist ein sicherer, einfacher und effektiver Zugang für die operative Behandlung des oberen Harntraktes auch im Kindesalter.

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Dr. MS, MCh, PhD, Diplomate of the National Board, Additional Professor M. Bajpai

Department of Paediatric Surgery
All India Institute of Medical Sciences

New Delhi - 110029

India

Email: bajpai2@hotmail.com