Kontrastmittelverstärkte MR-Angiographie (CE-MRA) der supraaortalen Arterien: Dosisreduktion bei einem Kontrastmittel hoher Relaxivität (Gd-BOPTA)

 

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Zusammenfassung

Ziel: Eine Reduktion der Kontrastmittelmenge bei der kontrastmittelverstärkten MR-Angiographie (CE-MRA) der Halsgefäße kann zu einer relevanten Kostensenkung führen. Es soll überprüft werden, ob mit einem Kontrastmittel hoher Relaxivität eine Reduktion der Dosis ohne diagnostische Einschränkung möglich ist. Methode: In einer prospektiven Studie wurden die supraaortalen Gefäße von jeweils 20 Patienten mit 10 oder 20 ml Gd-BOPTA (Multihance®) an einem 1.5 T System untersucht. Die Auswertung erfolgte bei 38 Patienten durch die Messung der Signalintensitätsanstiege in der A. carotis communis. Eine weitere Bewertung aller Untersuchungen nach den Kriterien arterieller Kontrast und Bildqualität wurde durch zwei für Dosis und Stenosegrad verblindete Auswerter vorgenommen. Ergebnisse: Die gemessenen Signalanstiege waren für 10 und 20 ml Gd-BOPTA bei optimalem Kontrastmittelbolus für beide Dosierungen identisch: Der mittlere Signalanstieg mit 10 ml lag bei 454 ± 58, bei einer Menge von 20 ml bei 458 ± 63 (n = 12 pro Gruppe). Die Signalwerte für 10 ml KM waren signifikant niedriger, wenn der Kontrastmittelbolus nicht optimal getroffen wurde (281 ± 80 vs. 353 ± 65; p < 0.02). Es ergaben sich keine Unterschiede in der visuellen Beurteilung des arteriellen Kontrasts. Die tatsächlich verabreichte Kontrastmittelmenge ließ sich anhand der Bildqualität nicht zuordnen. Schlussfolgerungen: Bei adäquater Untersuchungstechnik ergeben sich keine Unterschiede zwischen Kontrastmitteldosen von 10 und 20 ml Gd-BOPTA. Damit kann für die CE-MRA der Halsarterien mit einer reduzierten Standarddosis eine Kostenminderung erreicht werden, ohne dass hierdurch die Bildgebung beeinträchigt wird.

Abstract

Purpose: Reducing the amount of contrast medium in contrast-enhanced MR-angiography (CE-MRA) of the cervical vessels could lead to considerable cost reduction. This study investigates whether the amount of contrast medium possessing high relaxivity can be reduced without loss of diagnostic information. Materials and Methods: In a prospective study the supraaortic vessels of 40 patients were examined on a 1.5 T MR-system using 10 or 20 ml Gd-BOPTA (MultiHance®). The examinations were evaluated by measurement of the signal increase in the common carotid arteries in 38 patients. Furthermore, CE-MRA was rated by two independent observers, who were blinded to the amount of contrast medium and degree of stenosis. Rating criteria were quality of arterial contrast and image impression. Results: Signal increase in the carotid artery was identical for 10 and 20 ml Gd-BOPTA in 12 patients with optimal bolus timing (10 ml: 454 ± 58; 20 ml: 458 ± 63). Signal intensities were significantly lower for 10 ml when bolus timing was suboptimal (281 ± 80 vs 353 ± 65; p < 0.02). The quality of the CE-MRA using 10 and 20 ml Gd- BOPTA was rated as identical by the observers, and the amount of contrast medium used could not be deduced from the images. Conclusion: Image quality and signal values of the carotid arteries did not differ in CE-MRA performed with either 10 ml or 20 ml Gd-BOPTA (MultiHance®) as long as the examination is adequate. Thus, cost reduction can be achieved with a reduced standard dose of 10 ml Gd-BOPTA without loss of diagnostic information.

Literatur

• 1 Friese S, Küker W, Krapf H, Fetter M, Klose U, Skalej M, Voigt K. Ultrasonography and Contrast-enhanced MRA in ICA-Stenoses: Is Conventional Angiography Obsolete?.  Journal of Neurology. 2001;  248 506-513
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Krapf H, Ernemann U, Kastrup A, Topka H, Skalej M. Stentgestützte Angioplastie von Karotisstenosen.  Klinische Neuroradiologie. 2002;  12 29-39
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 Rühm S G, Goyen M, Debatin J F. MR-Angiography: Erste Wahl bei der Abklärung des arteriellen Gefäßsystems.  Fortschr Röntgenstr. 2002;  174 551-561
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Heiland S, Hartmann M, Sartor K. MR-Angiographie: Technische Grundlagen und Anwendungen in der Diagnostik neurologischer Erkrankungen.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 677-685
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Friese S, Krapf H, Fetter M, Skalej M, Küker W. Kontrastangehobene MR-Angiographie (CE-MRA): verbessern Kontrastmittel mit höherer Relaxivität die Darstellung von Karotisstenosen?.  Fortschr Röntgenstr. 2001;  173 542-546
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Gabelmann A, Krämer S C, Rieber A, Brambs H J. Vergleich zweier Gadolinium-Chelate (Gd-DTPA und Gd-BOPTA) in der 3D-MR-Angiographie der Karotiden: Erste klinische Ergebnisse.  Fortschr Röntgenstr . 2000;  172 111
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Korosec F R, Frayne R, Grist T M, Mistretta C A. Time-resolved contrast-enhanced 3D MR angiography.  Magn Reson Med. 1996;  36 345-351
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Hwang K P, Green J K, Simonetti O P, Resnick S A, Finn J P, Duerk J L, Omary R A. Minimizing contrast agent dose during intraarterial gadolinium-enhanced MR-angiography: in vitro assessment.  J Magn Reson Imaging. 2002;  15 55-61
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Boos M, Scheffler K, Ott H W, Radu E W, Bongartz G. Konventionelle MRA und CE-MRA der extrakraniellen Gefäßabschnitte.  Radiologe. 1997;  37 515-528
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Krinsky G, Maya M, Rofsky N, Lebowitz J, Nelson P K, Ambrosino M, Kaminer E, Earls J, Masters L, Giangola G, Litt A, Weinreb J. Gadolinium-enhanced 3D MRA of the aortic arch vessels in the detection of atherosclerotic cerebrovascular occlusive disease.  J Comput Assist Tomogr. 1998;  22 167-178
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Lenhart M, Framme N, Volk M, Strotzer M, Manke C, Nitz W R, Finkenzeller T, Feuerbach S, Link J. Time-resolved contrast-enhanced magnetic resonance angiography of the carotid arteries: diagnostic accuracy and inter-observer variability compared with selective catheter angiography.  Invest Radiol. 2002;  37 535-541
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Stehling M K, Niedermeyer M, Laub G. Kontrastmittelverstärkte Magnetresonanzangiographie. Theorie, Technik und praktische Durchführung.  Radiologe. 1997;  37 501-507
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Boos M, Lentschig M, Scheffler K, Bongartz G M, Steinbrich W. Contrast-enhanced magnetic resonance angiography of peripheral vessels. Different contrast agent applications and sequence strategies: a review.  Invest Radiol. 1998;  33 538-546
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Fellner F, Janka R, Fellner C, Dobritz M, Lenz M, Lang W, Bautz W. Gd-BOPTA: „the MRA contrast agent of choice”?.  Röntgenpraxis. 1999;  52 51-58
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Levy R A, Maki J H. Three-dimensional contrast-enhanced MR angiography of the extracranial carotid arteries: two techniques.  AJNR Am J Neuroradiol. 1998;  19 688-690
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Sigrid Friese

Abteilung für Neuroradiologie · Radiologische Klinik Eberhard-Karls-Universität

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72076 Tübingen

Fax: 07071/295392

Email: sigrid.friese@med.uni-tuebingen.de