Histological Investigations into the Difference Between Cystic and Fusiform Types of Congenital Biliary Dilatation

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Abstract

We investigated the histological differences in the common bile duct wall of bile ducts with congenital biliary dilatation, examining 10 cystic types and 11 fusiform types. A flattened mucosa was found in the cystic type, and a tufted mucosa was occasionally found in the fusiform type. Glands in the choledochus wall were less common in the cystic type than in the fusiform type. Smooth muscle fibre was more abundant in the cystic type than in the fusiform type, and it was markedly developed in the distal choledochus in the cystic type. Based on these results we suggest that the developmental difference of smooth muscle fibres in the distal choledochus in the embryonic period may be closely related to the morphological difference between the cystic and fusiform types of congenital biliary dilatation.

Résumé

Les caractéristique histologiques de la paroi du canal biliaire principal en cas de dilatation congénitale étaient étudiées. Il s'agissait de 10 dilatations de type kystique et 11 de type fusiforme. La paroi des cholédoques pseudokystiques présentaient une muqueuse aplatie tandis que la présence de touffes était observée de façon inconstante dans la muqueuse des cholédoques de type fusiforme. La paroi présentait moins de glandes dans le type kystique que dans le type fusiforme. Les fibres musculaires lisses étaient plus abondantes dans le type kystique que dans le type fusiforme et étaient particulièrement bien développées dans la partie distale du cholédoque dans les formes kystiques. D'après ces résultats, ont peut postuler que les différences morphologiques observées dans les cholédoques dilatés de type kystique et de type fusiforme sont en rapport avec des différences de développement embryonnaire des fibres musculaires lisses de la partie distale du cholédoque.

Resumen

Investigamos la diferencias histológicas en la pared de la vía biliar común en casos de dilatación congénita del colédoco entre 10 tipos quísticos y 11 fusiformes: se encontró mucosa aplanada en los tipos quísticos y ocasionalmente mucosa proliferante en los fusiformes. Las glándulas en la pared del colédoco eran menos frecuentes en el tipo quístico que en fusiforme. Las fibras musculares lisas eran más abundantes en el tipo quístico que en el fusiforme y estaban más desarrolladas en el colédoco distal en el tipo quístico. Basándonos en estos resultados especulamos que las diferencias en el desarrollo de las fibras musculares lisas del colédoco distal en el periodo embrionario pueden estar relacionadas estrechamente con las diferencias morfológicas entre los tipos quísticos y fusiformes de dilatación congénita del colédoco.

Zusammenfassung

Die histologischen Unterschiede bei Fehlbildungen des Ductus choledochus wurden bei 10 zystischen und 11 fusiformen Veränderungen untersucht. Bei den zystischen Formen fand sich gelegentlich eine flache Schleimhaut, bei den fusiformen eine hügelige. Bei der zystischen Form der Fehlbildung konnten auch weniger Drüsen in der Choledochuswand beobachtet werden als bei der fusiformen Form. Die glatten Muskelfasern waren zahlreicher bei dem zystischen Typ und im distalen Choledochus deutlicher entwickelt.

Aufgrund dieser histologischen Befunde wird vermutet, dass die zystischen und fusiformen Variationen angeborener Gallenwegserweiterungen die Ursache für die embryonale, unterschiedliche Entwicklung auch der glatten Muskelfasern im Choledochus sind.

References

• 1 Alonso-Lej F, Rever W B, Pessagno D J. Congenital choledochal cyst, with a report of 2, and an analysis of 94 cases.  Int Abst Surg. 1959;  108 1-29
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Ando H, Ito T, Sugito T. Histological study of the choledochal cyst wall (in Japanese).  Jan J Gastroenterol. 1987;  84 1769-1801
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Burden V G. Observations on the histologic and pathologic anatomy of the hepatic, cystic, and common bile ducts.  Ann Surg. 1925;  82 584-597
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Ebner A. Idiopathische Choledochuscyste und Purpura haemorrhagica Fulminans.  Beitr Z Klin Chir. 1909;  64 472-504
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Frierson H F. Gallbladder and extrahepatic biliary system. Sternberg SS Histology for Pathologists. 2nd ed. Philadelphia; Lippincott-Raven Publ 1997: 593-611
  Google Scholar
• 6 Iwai N, Yanagihara J, Tokiwa K. et al . Congenital choledochal dilatation with emphasis on pathophysiology of the biliary tract.  Ann Surg. 1992;  215 27-30
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Mahour G H, Wakim K G, Soule E H. et al . Structure of the common bile duct in man: Presence or absence of smooth muscle.  Ann Surg. 1967;  166 91-94
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Miyano T. The clinical and pathological study of the congenital dilatation of the common bile duct (in Japanese).  J Jpn Soc Pediatr Surg. 1973;  9 605-620
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Narita H, Hashimoto T, Kamiya Y. et al . Clinical and experimental studies on the etiology of congenital biliary dilatation (CBD) - with special reference to relationship between elastic fibers in the wall of the bile duct and type of CBD (in Japanese).  J Jpn Surg Soc. 1988;  89 1969-1977
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Oguchi Y. Histopathological studies on congenital dilatation of the bile duct - with special reference to the regurgitation of pancreatic juice into the bile duct (in Japanese).  J Jpn Surg Soc. 1986;  87 547-557
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Schwegler R A, Boyden E A. The development of the Pars intestinalis of the common bile duct in the human fetus, with special reference to the origin of the ampulla of Vater and the Sphincter of Oddi. I. The involution of ampulla. Anat Rec 1937; 67: 441 - 467; II. The early development of the musculus proprius. Anat Rec 1937; 68: 17 - 42; III. The composition of the musculus proprius.  Anat Rec. 1937;  68 193-220
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Shimotake T, Iwai N, Yanagihara J. et al . Innervation patterns in congenital biliary dilatation.  Eur J Pediatr Surg. 1995;  5 265-270
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Spitz L. Experimental production of cystic dilatation of the common bile duct in neonatal lambs.  J Pediatr Surg. 1977;  12 39-42
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Suruga K. Clinical and pathological study on choledochocyst.  Jpn J Surg. 1973;  3 199-202
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Todani T, Watanabe Y, Fujii T. et al . Anomalous arrangement of the pancreaticobiliary ductal system in patients with a choledochal cyst.  Am J Surg. 1984;  147 672-676
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Wong K C, Lister J. Human development of the hepatopancreatic duct junction - a possible explanation of congenital dilatation of the biliary tract.  J Pediatr Surg. 1981;  16 139-145
  CrossrefPubMedGoogle Scholar

M. D. Masashi Imazu

Division of Surgery
Children's Research Hospital
Kyoto Prefectural University of Medicine

465, Kawaramachi - Hirokoji, Kamigyo-ku

Kyoto 602

Japan