Download PDF
Dtsch Med Wochenschr 2001; 126(45): 1278-1284
DOI: 10.1055/s-2001-18331
Fachgremien & Konsensuskonferenzen
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Epidemiologie und interventionelle Therapiestrategien infektiöser Komplikationen nach allogener Stammzelltransplantation

Epidemiology and interventional treatment strategies of infectious complications after allogenic stem-cell transplantationH. Einsele1 , H. Bertz2 , J. Beyer3 , M. G. Kiehl4 , V. Runde5 , H.-J Kolb6 , E. Holler7 , R. Beck8 , R. Schwerdfeger9 , U. Schumacher10 , H. Hebart1 , H. Martin11 , J. Kienast12 , A. J. Ullmann13 , G. Maschmeyer14 , W. Krüger15 , H. Link16 , C. A. Schmidt14 , H. Oettle14 , T. Klingebiel17 , für die Arbeitsgemeinschaft Infektionen der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie
  • 1Medizinische Klinik II, Universität Tübingen (Leiter: Prof. Dr. L. Kanz)
  • 2Abteilung Hämatologie, Onkologie der Universität Freiburg (Leiter: Prof. Dr. R. Mertelsmann)
  • 3Abteilung Hämatologie und Onkologie, Klinikum der Philipps Universität Marburg (Leiter: Prof. Dr. A. Neubauer)
  • 4Klinik für Knochenmarktransplantation, Hämatologie und Onkologie, Idar-Oberstein (Leiter: Prof. Dr. Dr. A. A. Fauser)
  • 5Klinik und Poliklinik Knochenmarktransplantation, Universität Essen (Leiter: Prof. Dr. U. W. Schaefer)
  • 6Medizinische Universitätsklinik III, Klinikum Großhadern, München (Leiter: Prof. Dr. W. Hiddemann)
  • 7Abteilung für Hämatologie, Internistische Onkologie, Regensburg (Leiter: Prof. Dr. R. Andreesen)
  • 8Medizinische Virologie, Universität Tübingen (Leiter: Prof. Dr. G. Jahn)
  • 9Klinik für Diagnostik, Knochenmarktransplantations-Zentrum, Wiesbaden (Leiter: Prof. Dr. R. Schwertfeger)
  • 10Medizinische Mikrobiologie, Universität Tübingen (Leiter: Prof. Dr. I. Autenrieth)
  • 11Abteilung für Hämatologie, Onkologie, Infektiologie, Zentrum der Inneren Medizin Universität Frankfurt (Leiter: Prof. Dr. D. Hoelzer)
  • 12Abteilung Hämatologie/Onkologie, Universität Münster (Leiter: Prof. Dr. W. Berdel)
  • 13Abteilung Hämatologie und Onkologie, Universitätsklinikum Mainz (Leiter: Prof. Dr. C. Huber)
  • 14Abteilung Hämatologie/Onkologie und Tumorimmunologie, Universitätsklinikum Charité, Campus Virchow-Klinikum, Berlin (Leiter: Prof. Dr. B. Dörken)
  • 15Knochenmark-Transplantationszentrum, Universitätsklinik Eppendorf, Hamburg (Leiter: Prof. Dr. Dr. A. Zander)
  • 16Medizinische Klinik I, Westpfalzklinikum, Kaiserslautern (Leiter: Prof. Dr. H. Link)
  • 17Abteilung für Pädiatrische Hämatologie, Onkologie, Universitätsklinikum Frankfurt (Leiter: Prof. Dr. T. Klingebiel)
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 November 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Infektionsepidemiologie

Nach allogener Stammzelltransplantation bestimmen das Stadium der Grunderkrankung, die Form der Vorbehandlung und vor allem die gewählte Transplantationsmodalität (Übereinstimmung in den HLA-Merkmalen zwischen Stammzellempfänger und -spender, T-Zelldepletion ) das Infektionsrisiko. Im Unterschied zu den Patienten, die sich einer intensiveren Chemotherapie oder einer Hochdosis-Therapie mit anschließender autologer Stammzelltransplantation unterziehen, besteht nach allogener Stammzelltransplantation eine ausgeprägte Infektionsgefährdung nicht nur in der frühen neutropenischen Phase, sondern auch nach hämatopoetischer Rekonstitution aufgrund des anhaltenden T- und B-Zell-Defektes. So ist die infektionsassoziierte Mortalität nach dem Engraftment deutlich höher als in der relativ kurzen Neutropeniephase nach Transplantation.

Literatur

  • 1 Boeckh M, Bowden R A, Gooley T. et al . Successful modification of cytomegalovirus disease in allogeneic marrow transplant recipients.  Blood. 1999;  93 1781
    Google Scholar
  • 2 Derouin F, Devergie A, Auber P. et al . Toxoplasmosis in bone marrow-transplant recipients: report of seven cases and review.  Clin Infect Dis. 1992;  15 267
    Google Scholar
  • 3 Einsele H, Ehninger G, Hebart H. et al . PCR-monitoring after BMT to reduce the incidence of CMV disease and the duration and side effects of antiviral therapy.  Blood. 1995;  86 2815
    Google Scholar
  • 4 Einsele H, Hebart H, Roller G. et al . Detection and identification of fungal pathogens in blood by using molecular probes.  J Clin Microbiol. 1997;  35 1353
    Google Scholar
  • 5 Einsele H, Quabeck K, Muller K D. et al . Prediction of invasive pulmonary aspergillosis from colonisation of lower respiratory tract before marrow transplantation.  Lancet. 1998;  352 1443
    Google Scholar
  • 6 Flomenberg P, Babbitt J, Drobyski W R. et al . Increasing incidence of adenovirus disease in bone marrow transplant recipients.  J Infect Dis. 1994;  169 775
    Google Scholar
  • 7 Gerritsen E J, Stam E D, Hermans J. et al . Risk factors for developing EBV related B cell lymphoproliferative disorders (BLPD) after non-HLA-identical BMT in children.  Bone Marrow Transplant. 1996;  18 377
    Google Scholar
  • 8 Heussel C P, Kauczor H U, Heussel G E. et al . Pneumonia in febrile neutropenic patients and in bone marrow and blood stem-cell transplant recipients: use of high-resolution computer tomography.  J Clin Oncol. 1999;  17 796-805
    Google Scholar
  • 9 Kauffman C A, Carver P L. Antifungal agents in the 1990 s. Current status and future developments.  Drugs. 1997;  53 539
    Google Scholar
  • 10 Link H, Blumenstengel K, Böhme A. et al . Antimikrobielle Therapie von unerklärtem Fieber bei Neutropenie.  Dtsch Med Wochenschr. 1999;  124 38
    Google Scholar
  • 11 Machetti M, Feasi M, Mordini N. et al . Comparison of an enzyme immunoassay and a latex agglutination system for the diagnosis of invasive aspergillosis in bone marrow transplant recipients.  Bone Marrow Transplant. 1998;  21 917
    Google Scholar
  • 12 Meister W, Neiss A, Gross G. et al . A prognostic score for postherpetic neuralgia in ambulatory patients.  Infect. 1998;  26 359-363
    Google Scholar
  • 13 Slavin M A, Meyers J D, Remington J S. et al . Toxoplasma gondii infection in marrow transplant recipients: a 20 year experience.  Bone Marrow Transplant. 1994;  13 549
    Google Scholar
  • 14 Tuan I Z, Dennison D, Weisdorf D J. Pneumocystis carinii pneumonitis following bone marrow transplantation.  Bone Marrow Transplant. 1992;  10 267
    Google Scholar
  • 15 Verweij P E, Erjavec Z, Sluiters W. et al . Detection of antigen in sera of patients with invasive aspergillosis: intra- and interlaboratory reproducibility. The Dutch Interuniversity Working Party for Invasive Mycoses.  J Clin Microbiol. 1998;  36 1612
    Google Scholar
  • 16 Wald A, Leisenring W, van Burik J A. et al . Epidemiology of Aspergillus infections in a large cohort of patients undergoing bone marrow transplantation.  J Infect Dis. 1999;  175 1459
    Google Scholar
  • 17 Walsh T J, Finberg R W, Arndt C. et al . Liposomal amphotericin B for empirical therapy in patients with persistent fever an neutropenia.  N Engl J Med. 1999;  340 764
    Google Scholar
  • 18 Whimbey E, Champlin R E, Couch R B. et al . Community respiratory virus infections among hospitalized adult bone marrow transplant recipients.  Clin Infect Dis. 1996;  22 778
    Google Scholar
  • 19 Yuen K Y, Woo P CY, Hui C H. et al . Unique risk factors for bacteriaemia in allogeneic bone marrow transplantat recipients before and after engraftment.  Bone Marrow Transplant. 1998;  21 1137
    Google Scholar
  • 20 Zutter M M, Martin P J, Sale G E. et al . Epstein-Barr virus lymphoproliferation after bone marrow transplantation.  Blood. 1988;  72 520
    Google Scholar

Korrespondenz

Prof. Dr. med. Hermann Einsele

Medizinische Klinik II, Abteilung Hämatologie, Onkologie, Rheumatologie und klinische Immunologie

Otfried-Müller-Straße 10

72076 Tübingen

Phone: 07071/2982808

Fax: 07071/293675

Fax: hneinsel@med.uni-tuebingen.de

      >