Topische Dreifach-Therapie der chronisch stationären Psoriasis (CSP)

 

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Zusammenfassung

In einer randomisierten, offenen und prospektiven Studie wurden 30 Patienten (14 Frauen und 16 Männer: Durchschnittsalter 48,3 ± 17,3) mit chronisch-stationärer Psoriasis vulgaris (CSP) behandelt und es wurde überprüft, inwieweit sich die klassische antipsoriatische Externtherapie (Dithranol-Monotherapie) durch den Einsatz einer externen Dreifachkombination optimieren lässt. Die Behandlung erfolgte in 3 Kollektiven mit 3 verschiedenen Externa-Kombinationen. Kollektiv 1 (n = 10, initialer PASI 18,9) erhielt eine Kombination aus Mometason (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (MDT), Kollektiv 2 (n = 10, initialer PASI 18,1) Urea 10 % (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (UDT) und Kollektiv 3 (n = 10, initialer PASI 18,8) Calcipotriol (morgens) - Dithranol (mittags) - Tazaroten 0,025 % (abends) (CDT). Über 4 Wochen Therapiedauer wurde der PASI regelmäßig evaluiert. Des Weiteren wurden von Referenzplaques Verlaufskontrollen per hochfrequente 20 MHz-Sonographie und Perfusionsuntersuchungen per Laser-Doppler-Perfusion-Imager (LDPI) durchgeführt. Von 30 Pat. durchliefen 25 das komplette Protokoll. 5 Pat. (3 × UDT; 1 × MDT; 1 × CDT) unterbrachen den Protokoll-Ablauf wegen lokaler Irritationen. Die Kollektive CDT (PASI: 18,8 - 1,9) und MDT (PASI: 18,9 - 2,0) zeigten einen signifikant schnelleren Rückgang des PASI als das UDT-Kollektiv (PASI: 18,1 - 3,1). Lokale Irritationen waren in den Kollektiven CDT und MDT deutlich geringer als in dem Kollektiv UDT. Dithranol-Hyperpigmentierungen fehlten bei allen Gruppen! Im Vergleich zu einem historischen Kollektiv (1995; n = 30; klassische Dithranol-Monotherapie) verkürzte sich die Therapiedauer von 28,5 auf rund 19,5 Tage in den Kombinationsgruppen (MDT; CDT). Damit entsteht ein deutliches Kosteneinsparpotential.

Topical Triple-Therapy of Chronic Stationary Psoriasis (CSP). Increased Healing Effectiveness Compared with a Dithranol Monotherapy

In a randomized, open and prospective study 30 patients (14 females and 16 males: average age 48.3 ± 17.3) with chronic-stationary psoriasis vulgaris were treated with three different combinations of topical drugs according to the following protocol. Three different groups were made up: Group 1 (n = 10, initial PASI 18,9) received a combination of mometason (mornings) - dithranol (at noon) - tazaroten 0.025 % (evenings) (MDT), group 2 (n = 10, PASI 18.1) urea (mornings) - dithranol (at noon) - tazaroten 0.025 % (evenings) (UDT) and group 3 (n = 10, initial PASI 18.8) calcipotriol (mornings) - dithranol (at noon) - tazaroten 0.025 % (evenings) (CDT). During the therapy period of 4 weeks we documented the PASI-Score, infiltration, erythema, desquamation and perilesional irritation. 25 patients of 30 fulfilled the protocol, 5 patients had to drop out because of irritations (3 × UDT; 1 × MDT; 1 × CDT). The collectives CDT (PASI: 18.8 - 1.9) and MDT (PASI: 18.9 - 2.0) revealed a significantly faster reduction of the PASI as the UDT collective (PASI: 18.1 - 3.1). Lokal irritations in the CDT and MDT groups occurred less often than in the collective UDT. There were no dithranol-hyperpigmentations in any collective. In comparison to former studies (1995; n = 30; classic dithranol-monotherapy) the time of therapy was reduced from 28.5 to 19.5 days in the collectives (MDT; CDT). That leads to an enormous potential for saving costs.

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Prof. Dr. P.  Altmeyer

Klinik für Dermatologie und Allergologie
der Ruhr-Universität Bochum
im St. Josef-Hospital

Gudrunstraße 56
44791 Bochum