Strukturen und Praxis der psychologischen Abteilungen in der onkologischen und diabetologischen Rehabilitation: Ergebnisse einer bundesweiten Befragung^[1]

 

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Zusammenfassung

Ziel der Studie: Es sollten die strukturellen Voraussetzungen und die zentralen Inhalte der psychologischen Tätigkeit in onkologischen Rehabilitationseinrichtungen sowie in Rehabilitationseinrichtungen, in denen Rehabilitanden mit der Hauptdiagnose Typ-2-Diabetes behandelt werden, erfasst und dargestellt werden.

Methodik: Wir befragten bundesweit die psychologischen Abteilungen in Rehabilitationseinrichtungen, die über die Hauptindikationen Onkologie und Typ-2-Diabetes verfügen.

Ergebnisse: 71 (von insgesamt 145) Einrichtungen mit onkologischen Rehabilitanden und 21 (von insgesamt 63) Einrichtungen mit Rehabilitanden mit Typ-2-Diabetes beteiligten sich an der Befragung. Das Stellenverhältnis in den Einrichtungen liegt in beiden Indikationsbereichen durchschnittlich bei rund 1,1 Psychologen pro 100 Rehabilitanden. Allerdings existieren hier teilweise beträchtliche Unterschiede zwischen den einzelnen Einrichtungen (in onkologischen Einrichtungen: Standardabweichung (SD)=0,52; in diabetologischen Einrichtungen: SD=0,35). Außerdem zeigt sich innerhalb der Indikationsbereiche eine große Heterogenität bezüglich der prozentualen Anteile von Rehabilitanden, die an bestimmten psychologischen Interventionen teilnehmen, sowie im Hinblick darauf, wie die psychologischen Abteilungen ihre Arbeitszeit aufteilen.

Schlussfolgerung: Die strukturellen Rahmenbedingungen der psychologischen Abteilungen in der Rehabilitation bei onkologischen Erkrankungen und bei Typ-2-Diabetes (insbesondere das oft niedrige Stellenverhältnis) können teilweise als unzureichend angesehen werden. Die Heterogenität bezüglich der strukturellen Rahmenbedingungen und der Praxis der psychologischen Abteilungen weist darauf hin, dass die psychologische Tätigkeit in den beiden Indikationsbereichen bisher nur wenig standardisiert ist.

Abstract

Objective: To study the structural frame conditions and the contents of psychological activity in oncological rehabilitation as well as in rehabilitation of patients with type 2 diabetes.

Methods: We conducted a nationwide survey of psychological services in rehabilitation facilities treating oncological patients and patients with type 2 diabetes.

Results: 71 (of 145) oncological and 21 (of 63) diabetological rehabilitation facilities participated in the survey. In both indication areas an average of 1.1 psychologists is in charge of 100 patients. Between some rehabilitation facilities, however, there are considerable differences concerning the psychologist/patient ratio (in oncological rehabilitation facilities: standard deviation (SD)=0.52; in diabetological rehabilitation facilities: SD=0.35). Moreover, there is large heterogeneity among rehabilitation facilities as to the percentages of patients obtaining psychological interventions and the way in which psychological services allocate their working time.

Conclusion: The general set-up of psychological services in oncological and diabetological rehabilitation facilities (especially the low psychologist/patient ratio in many facilities) can partly be considered insufficient. The heterogeneity with respect to the structural frame conditions and practice of psychological services reveals the low degree of standardization of psychological activity in both indication areas.

¹ Teile der Arbeit wurden im Rahmen von 2 Vorträgen auf dem 24. Rehabilitationswissenschaftlichen Kolloquium der Deutschen Rentenversicherung vom 16. bis 18.3.2015 in Augsburg vorgestellt.

• Literatur

• 1 Kulzer B, Albus C, Herpertz S et al. Psychosoziales und Diabetes (Teil 1). Diabetol Stoffwechs 2013; 8: 198-242
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Kulzer B, Albus C, Herpertz S et al. Psychosoziales und Diabetes (Teil 2). Diabetol Stoffwechs 2013; 8: 292-324
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Deutsche Krebsgesellschaft, Deutsche Krebshilfe, AWMF. Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten, Langversion 1.1. Januar 2014 Im Internet http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html Stand: 21.04.2015
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Deutsche Rentenversicherung Bund Hrsg Reha-Therapiestandards Diabetes mellitus Typ 2. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund; 2015
  Google Scholar
• 5 Deutsche Rentenversicherung Bund Hrsg Reha-Therapiestandards Brustkrebs. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund; 2015
  Google Scholar
• 6 Deutsche Rentenversicherung Hrsg Reha-Bericht Update 2014. Die medizinische und berufliche Rehabilitation der Rentenversicherung im Licht der Statistik. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund; 2014
  Google Scholar
• 7 Härter M, Baumeister H, Bengel J. Psychische Störungen bei Rehabilitanden mit einer somatischen Erkrankung. In: Härter M, Baumeister H, Bengel J. Hrsg Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen. Heidelberg: Springer; 2007: 55-69
  CrossrefGoogle Scholar
• 8 Reese C, Jäckel WH, Mittag O. Die somatische Rehabilitation als Arbeitsfeld für Psychologen: Ergebnisse einer bundesweiten Befragung zu Strukturen und Praxis in der stationären orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation. Rehabil 2012; 51: 142-150
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Mittag O, Reese C, Gülich M et al. Strukturen und Praxis der Psychologischen Abteilungen in der orthopädischen und kardiologischen Rehabilitation: Vergleich zwischen ambulanten und stationären Einrichtungen in Deutschland. Gesundheitswesen 2012; 74: 778-783
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 10 Kampling H, Reese C, Mittag O. Die (neuro-)psychologische Rehabilitation nach Schlaganfall: Eine bundesweite Befragung zu Strukturen und Praxis in der stationären und ambulanten neurologischen Rehabilitation. Rehabilitation 2015; 54: 332-338
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 11 Statistisches Bundesamt. Verzeichnis der Krankenhäuser und Vorsorge- oder Rehabilitationseinrichtungen in Deutschland. Stand: 31.12.2011 Wiesbaden: Statistisches Bundesamt; 2013
  Google Scholar
• 12 Bundesarbeitsgemeinschaft für Rehabilitation (BAR). BAR-Verzeichnis von stationären Einrichtungen der medizinischen Rehabilitation. Im Internet http://www.bar-frankfurt.de/datenbanken-verzeichnisse/rehastaettenverzeichnis/rehastaetten-suche/ Stand: 21.04.2015
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Deutsche Diabetes Gesellschaft. Zertifizierte Arztpraxen/Kliniken. Im Internet http://www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de/zertifizierte-arztpraxenkliniken.html Stand: 21.04.2015
  PubMedGoogle Scholar
• 14 Meyer T, Raspe H. Leitlinienreport. Leitlinie für die Rehabilitation bei Diabetes mellitus Typ 2. Lübeck: Institut für Sozialmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck; 2007
  Google Scholar
• 15 Deutsche Rentenversicherung Bund Hrsg Strukturqualität von Reha-Einrichtungen – Anforderungen der Deutschen Rentenversicherung. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund; 2014
  Google Scholar
• 16 Baumeister H, Jahed J, Vogel B et al. Diagnostik, Indikation und Behandlung von psychischen Störungen in der medizinischen Rehabilitation (DIBpS): Ein Leitfaden zur Implementierung eines psychodiagnostischen Stufenplans in der medizinischen Rehabilitation. Berlin: Deutsche Rentenversicherung Bund; 2011
  Google Scholar