Acute and long term effect of compression stockings in athletes with venous insufficiency

 

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Zusammenfassung

Venöse Rezirkulationskreisläufe mit daraus resultierender kapillärer Hypertension beeinflussen möglicherweise den oxidativen Stoffwechsel der Skelettmuskulatur. Ziel dieser Studie war, den Einfluss der chronischen venösen Insuffizienz (CVI) und deren Therapie durch medizinische Kompressionstrümpfe auf Leistung, Laktatspiegel und subjektives Befinden von Langstreckenläufern und Radsportlern zu untersuchen. Studienteilnehmer, Methoden: 24 gesunde Läufer (13 Männer und 11 Frauen) und 20 gesunde Radsportler (18 Männer und 2 Frauen) wurden in einer offenen prospektiven, randomisierten Kohortenstudie über 40 Tage untersucht. Die venöse Insuffiziez der Läufer entsprach Stadium C_2–4E_C,P,SA_S,PP_R, die der Radsportler C_2–3E_PA_S,PP_R. Die Kompressionstherapie erfolgte mit Unterschenkelkompressionsstrümpfen nach Maß (Venotrain Champion A-D compression class 2, Bauerfeind Germany). Standardisierte Laufbandergometer- bzw. Fahrradergometer-Mehrstufentests mit Bestimmung der kapillären Laktatspiegel wurden durchgeführt und subjektive Beschwerden pro- und retrospektiv mittels Fragebögen erhoben. Ergebnisse: Die medizinische Kompressionstherapie führte zu keinem akuten Effekt auf Leistung, Herzfrequenz und Laktatspiegel, wenn Leistungstests mit und ohne Kompression verglichen wurden. Ebensowenig fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen Leistungstests ohne Kompression vor und mit Kompression nach einer vierwöchigen Kompressionstherapie. Die Kompressiontherapie führte jedoch zu einer signifikanten Abnahme von CVI-typischen Beschwerden im Alltag und nach dem Training. Schlussfolgerung: Bei Läufern und Radfahrern mit CVI konnte keine messbare Leistungssteigerung nach einer akuten oder mehrwöchigen Therapie mit Kompressionstrümpfen nachgewiesen werden. Ebensowenig wurde die sportliche Leistungsfähigkeit durch die Kompressionstherapie beeinträchtigt. Subjektiv empfanden die Athleten das Tragen von Kompressionsstrümpfen als sehr vorteilhaft. Kompressionstrümpfe können Athleten mit CVI daher empfohlen werden.

Summary

Venous recirculation with subsequent capillary hypertension might influence oxidative muscle metabolism. The aim of this study was to examine the impact of chronic venous insufficiency (CVI) and its therapeutic correction by compression stockings on performance, lactate level and subjective complaints of long distance runners and cyclists. Volunteers, methods: An open prospective randomized 40 day cohort study recruiting 24 healthy runners (13 men, 11 women) and 20 cyclists (18 men, 2 women) was performed. According to the CEAP classification the runners’ CVI was classified clinical stage C_2–4E_C,P,SA_S,PP_R the cyclists’ CVI C_2–3E_PA_S,PP_R. For compression therapy individually tailored compression stockings (Venotrain Champion A-D compression class 2, Bauerfeind Germany) were used, and standardized treadmill (for runners) and bicycle ergometer (for cyclists) multilevel incremental test were performed including capillary lactate levels, and evaluation of pro and retrospective data by questionnaires. Results: There was no acute effect of medical compression therapy on performance, heart rate and lactate level comparing the results of exercise tests with and without compression stockings. Similarly, no significant difference was found between an exercise test without compression stockings and an exercise test with compression following a 4 week compression therapy. Compression therapy resulted in a significant reduction of complaints typical for CVI in everyday life and after training. Conclusion: An improvement of the performance of runners and cyclists with venous insufficiency was not demonstrated following acute or long term therapy with compression stockings. On the other hand the athletes’ performance was not impaired by compression therapy. Subjectively there was a high benefit using compression stockings. Compression stockings should be recommended to athletes with venous insufficiency.

Résumé

La dérivation de la circulation veineuse avec développement d'une hypertension capillaire peut influencer le métabolisme d'oxygénation musculaire. Le but de cette étude a été d'examiner le rôle joué par l'insuffisance veineuse chronique (IVC) et son traitement par des bas élastiques sur les performances des sportifs, avec étude des douleurs dues à la lactacidémie chez des cyclistes et des coureurs de fond. Volontaires et méthode : Une étude randomisée prospective de 40 jours a inclus 24 coureurs de fond en bonne santé et 20 cyclistes. Les coureurs de fond ont été répartis selon la classification CEAP pour l'IVC au stadeC_{2– 4}E_C,P,_SA_S,_PP_R, et chez les cyclistes C_2–3E_PA_S,PP_R. La compression élastique a été appliquée individuellement (Venotrain Champion A-D, compression de classe 2, Bauerfeind, Allemagne). L'étude a été effectuée de manière standardisée sur tapis roulant (coureurs) et sur bicyclette ergométrique (cyclistes). L'étude des taux d'acide lactique capillaire a été effectuée et l'évaluation de données pro et rétrospective par des questionnaires. Résultat : Il n'a pas été observé d'effet immédiat de la compression élastique sur les performances incluant le rythme cardiaque et le taux d'acide lactique en comparaison avec des efforts sans compression élastique. Il n'a pas été trouvé non plus de différence significative entre un test d'effort avec ou sans compression élastique après une période de compression de 4 semaines. Le traitement par compression élastique a donné une diminution significative des plaintes concernant l'IVC dans l'activité quotidienne et après effort. Conclusion : Il n'a pas été démontré d'amélioration des performances des coureurs de fond et des cyclistes souffrant d'une insuffisance veineuse chronique par une compression élastique, immédiatement et tardivement après effort. Inversement, les performances athlétiques n'ont pas été diminuées par le traitement compressif. Subjectivement, on a noté une importante amélioration symptomatique avec la compression élastique. Des bas compressifs médicaux peuvent être recommandés à des athlètes souffrant d'IVC.

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