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DOI: 10.1055/s-0036-1592874
Funktion des rechten Ventrikels bei Feten mit hypoplastischem Linksherzsyndrom und linksventrikulärer Endokardfibroelastose
Das Outcome von Kindern mit hypoplastischem Linksherzsyndrom (HLHS) wird durch die rechtsventrikuläre Funktion (RVF) beeinflusst. Das Vorliegen einer linksventrikulären Endokardfibroelastose (LV-EFE) kann Auswirkungen auf die Performance des rechten Ventrikels haben. Ziel dieser Untersuchung war die Detektion möglicher Unterschiede der RVF von HLHS-Feten mit und ohne LV-EFE.
Das Studienkollektiv besteht aus 11 HLHS-Feten mit LV-EFE, 13 HLHS-Feten ohne LV-EFE und 26 gesunden Feten. In jeder Gruppe wurden 27 Untersuchungen durchgeführt.
Die systolische Trikuspidalklappenringauslenkung (TAPSE) wurde mittels M-Mode bestimmt. Die diastolischen Einflussgeschwindigkeiten wurden mittels PW-Doppler bestimmt. Zur Erfassung myokardialer Geschwindigkeiten (E', A', S') diente der gepulste Gewebedoppler (PW-TDI). Anschließend wurden die E/A-, die E'/A'-, die E/E'-Ratio sowie der Myokardiale Perfomance Index (MPI') berechnet. Zuletzt wurden die konventionellen fetalen Doppler (UA-PI, ACM-PI) und die Cerebroplazentare Ratio (CPR) bestimmt.
Die S'- und A'-Geschwindigkeiten sowie die TAPSE waren bei HLHS-Feten mit LV-EFE signifikant niedriger (p < 0,05). Bei HLHS-Feten mit LV-EFE nahm die A'- und die S'-Geschwindigkeit, bei HLHS-Feten ohne LV-EFE die TAPSE während der Schwangerschaft signifikant zu (p < 0,05). Bei HLHS-Feten mit LV-EFE korrelierten die S'-Geschwindigkeit und der ACM-PI signifikant negativ miteinander. Bei HLHS-Feten ohne LV-EFE zeigte sich eine signifikant negative Korrelation zwischen der ET' (Ejektionszeit) und dem UA-PI. Bei HLHS-Feten mit LV-EFE zeigte sich der UA-PI signifikant erhöht und die CPR signifikant erniedrigt (p < 0,05).
HLHS-Kinder zeigen bereits pränatal nachweisbare Veränderungen der RVF. Dies, und eine Reduktion der CPR konnten insbesondere bei HLHS-Feten mit LV-EFE beobachtet werden. Intrauterine Veränderungen sind vor der postnatalen chirurgischen Palliation nachweisbar und geben möglicherweise Hinweise auf die spätere RVF.